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医学科普

绝经后子宫肌瘤是否要手术 转载

发表者:刘宁 9468人已读

摘自张岩大夫个人网站
患者:49岁, 两年前阴超检查发现子宫肌瘤,位于子宫前壁肌层。以往月经正常,22-23天来潮一次,近5个月没有来月经,复查肌瘤大小5cmx6cmx7cm,是否绝经?该如何治疗?是否要手术?是否可以做微创手术?淄博市妇幼保健院妇科刘宁
 
海南医学院附属医院妇产科张岩
(一)关于闭经问题,建议抽血查一下性激素六项,判断是否绝经。此外,建议再做阴超检查,重点测量子宫内膜厚度,如果内膜较厚,说明体内雌激素水平较高,需要用孕激素药物“催经”,以使子宫内膜脱落,防止因为内膜长期受雌激素影响发生恶变——子宫内膜癌。
 
(二)关于子宫肌瘤的治疗,两种方案,仅供参考:

方案1.子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,绝经后随着体内性激素水平的降低,肌瘤将自然萎缩变小,少数极小的肌瘤甚至消失。患有子宫肌瘤的绝经后妇女,视子宫肌瘤的变化及症状确定是否手术治疗,如果肌瘤不是很大,又没有任何症状的话(比如肌瘤长在子宫下段和子宫颈宫颈肌瘤,引起尿频、尿急或者排尿困难;肌瘤压迫直肠引起大便干结难解等;或出现异常子宫出血等症状),也可以暂时不治疗,继续观察,每3-6个月做一次超声检查,如果发现肌瘤不缩小反而有增大趋势;或超声检查提示肌瘤血运极其丰富时,还是要考虑尽早手术治疗。

方案2.趁现在年纪不大,身体状况良好,尽早择期做手术,以免以后年纪大了,身体状况不佳,给手术造成困难。此外,不少知识女性绝经后希望能使用一些雌孕激素补充治疗,以提高生活治疗,防止骨质疏松引发骨折,防止老年性疾病(高血压高血脂,血管硬化,糖尿病等等)及防止子宫内膜癌的发生。但是因为患有子宫肌瘤,又恐用药后肌瘤会随之长大,因此顾虑重重,这种情况倒不如先将肌瘤剔除或全子宫切除,当需要性激素补充治疗时也没有什么后顾之忧了。

    手术方案可以选择 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 ,也可以选择全子宫切除(阴式手术,腹腔镜手术,传统剖腹手术均可),具体须与主刀医生商量。

 

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发表于:2012-11-14 19:29

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