诊后必读
发表者:刘宁 人已读
康复前注意要点:
1.功能练习中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。
2. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素,望认真练习。深圳市第二人民医院运动医学科李皓
3. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。
4. 早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,及时咨询主治医生。
5.训练后的冰敷每次20分钟,每日3次。如平时感到关节肿、发热明显,冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。注意不要冻伤。
6. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时咨询主治医生。
康复程序 (建议角度练习时佩戴带有卡盘的功能支具,末尾图片)
一、保护期:术后1天至4周
目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。
㈠ 手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。
㈡ 术后1-7天:术后24小时可扶双拐患肢不着地行走(仅限去洗手间!)
1. 踝泵:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)
2. 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
3. 大腿后侧肌群等长练习:患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。
4. 正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微
弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。
5. 开始尝试直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。10次/组,2~3组/日。
从术后第5天起需要加入的练习:
6. 开始屈曲练习: 去除支具坐于床边,膝以下悬于床外,微痛状态下在0°~90°范围内最大限度屈曲。
7. 伸展练习:伸展练习:去除支具,于足跟处垫枕,使患腿腘窝处完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天
8. 继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次。
术后1~2周:(根据个体差异的不同,屈曲角度的进度各不相同)
1. 继续加强以上抬腿肌力练习。
2. 继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次,到2周后力争主动屈曲达90°。
3. 膝关节4周内保持伸直位固定(即0°)。
术后2~5周:
1. 继续并加强上述力量练习;
2. 开始“踢皮筋”练习,以加强腿部力量。
3. 每周被动屈膝角度增加10°左右。
4. 屈膝可以达到110度,能够完全伸直。
5.负重练习详见本文最后
二、恢复负重期:术后6~8周
此期不得过多行走,否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。
1. 负重及平衡练习:保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐过渡至单腿完全负重站立,5分/次,2~3次/日。双足前后分离,移动重心,逐渐过渡至单腿完全负重站立。
2. 术后6~8周,继续在于床边自行进行膝关节被动屈曲练习,但被动活动角度维持在120°;
3. 屈伸膝0~30°力量练习,30次/组,2~4组/日,组间休息30秒。
三、恢复活动期:术后9周至12周
1. 术后八周可被动屈膝超过120°,并可自行主动膝关节活动练习。
2. 可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应静力练习,屈至无痛角度保持10~15秒,10次/组,4组/日。
3. 可开始前后、侧向跨步练习。
4. 固定自行车练习,无负荷至轻负荷。10-20分/次,2次/日。
四、恢复运动期:3个月后
目的:全面恢复运动或剧烈活动。逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。通过测试,患健肌力达健侧85%以上,运动中无痛,无明显肿胀,则可完全恢复运动。
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发表于:2020-09-18