得了淋巴瘤需要做哪些检查？

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复旦大学附属中山医院刘澎张雪皎

不论是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤，两者所需要做的检查基本相同。首先，最重要的是获取肿瘤组织进行病理检查，明确诊断。获取肿瘤组织的方法多样，最常见的是切取完整的浅表淋巴结，但有些病情复杂、诊断困难的，可能需要进行B超或CT引导下深部淋巴结穿刺、支气管镜活检、剖腹探查手术等。其次，在初次治疗前，为了确定患者病情的严重程度，并确定患者自身是否有条件接受治疗，患者需要做一系列的检查，主要包括：血常规、肝肾功能、肝炎标志物、全身CT检查、心电图、心超、骨髓穿刺与活检等。部分患者如果有中枢神经系统受累可能，还需要进行腰穿，送检脑脊液。若经济条件许可，可以进行PET/CT检查替代全身CT检查，PET/CT不仅能观察肿块的大小，还能观察肿瘤的活性程度，这样在疾病分期与随访的过程中能更准确、更全面的判断病情。多数患者对骨髓穿刺与活检有较大的顾虑，但其实骨髓检查的过程创伤很小，对日常生活没有影响，而且骨髓穿刺与活检的结果对确定疾病的分期有重要意义。如果淋巴瘤没有累及骨髓，那在今后的随访中，除非病情变化，一般就不需要再进行复查。在治疗的过程中，为了观察治疗疗效，决定进一步的治疗方案，通常2-4个疗程需要进行一次全面的评估，评估需要进行的检查和初次治疗前大致相仿。