刘清军_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.0

在线问诊量 4842

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
刘清军

刘清军

主任医师 
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

顽固性疼痛

三叉神经痛能自愈吗?

发表者:刘清军 10409人已读

我接触的三叉神经痛的患者一般都会问我同样一个问题:“刘主任,我这三叉神经痛不做手术能好吗?”我遗憾的告诉大家:三叉神经痛一旦发病就会迁延不愈,反复发作,越来越重,不做手术难以治愈。那么,三叉神经痛为什么会迁延不愈呢?天津市环湖医院疼痛科刘清军

三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病,又称“天下第一痛”。其人群患病率约为为200人/10万,年发病率为3~5人/10万,多发生于成年及老年人,女多于男,发病年龄在28~89岁,70~80%病例发生在40岁以上,高峰年龄在50~60岁。但是,WHO最新调查数据显示,三叉神经痛正趋向年轻化,人群患病率不断上升,严重影响了患者的生活质量、工作和社交。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵发性的剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。 1、原发性三叉神经痛病因目前比较公认的原因是三叉神经位于半月神经节到脑桥间部分受到血管的压迫,少数可能是受到增厚的蛛网膜或增生的岩骨压迫。无论是什么原因引起的压迫,一般都会越来越重,患者的疼痛也会越来越重。 2、继发性三叉神经痛的原因多为三叉神经所通过的骨孔狭窄、颅内肿瘤肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等,这些疾病往往非手术难以解决。

有的患者可能要问我:三叉神经痛能够自愈吗?我遗憾的告诉大家:绝大部分不能自愈。无论是原发性或继发性三叉神经痛,早期均可能表现为间断发作时好时坏,逐渐加重,一般保守治疗难以治愈,随着病程的进展,均需考虑手术治疗。

那么应该怎样选择手术治疗呢?

首先一定要明确三叉神经痛是原发性还是继发性。一般我们应该常规进行头部CT/MRI检查来目前三叉神经痛的病因。原发性三叉神经痛应该首选微血管减压术治疗。微血管减压术的方法是:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行或横行4cm的直切口,颅骨开孔,直径约2cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜进行松解,并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。对于不能耐受微血管减压术或不愿意接受微血管减压术的患者可以考虑三叉神经介入治疗或伽马刀治疗,有效率可能不如微血管减压术,术后多会出现感觉减退和咬肌无力,复发率相对较高,也是临床上常用的方法。继发性三叉神经痛应该根据不同的病因采取相应的手术治疗,比如颅内肿瘤导致的三叉神经痛必须切除肿瘤才能奏效。

本文系刘清军医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是刘清军医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-02-26 19:27

患者评价
1
有帮助
简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)

刘清军大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

刘清军大夫电话咨询

刘清军大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询刘清军大夫

刘清军的咨询范围: (18岁以上)。三叉神经痛,面肌痉挛,头痛,糖尿病周围神经病变,颈椎间盘突出,腰椎间盘突出,舌咽神经痛,丘脑痛。 更多>>

咨询刘清军大夫