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典型病例

消融联合粒子治疗高龄肺鳞癌患者1例

发表者:刘瑞青 2073人已读

    马某某,男,80岁,2013年9月发现肺占位,穿刺活检病理结果:肺鳞癌,既往有糖尿病病史。由于患者拒绝手术,于2013年9月行CT导向下右肺鳞癌射频消融术,术后定期复查,消融术后两月(2013年11月)将消融周围残留病灶补充粒子,后定期复查病灶稳定,粒子术后8月(2014年7月)再次给予微波消融。后病灶一直稳定,截至2015年6月(距发病21个月),影像学复查提示病灶稳定,患者一般状况良好。河南省人民医院介入科刘瑞青

 

2013年9月(体检发现肺占位,证实肺鳞癌)

2014年11月(消融联合粒子植入术后复查)

                                  2015年6月

                          (发病后21个月复查CT,提示肿瘤明显缩小)

2015年6月

(发病后21个月复查CT,提示肿瘤明显缩小,回缩的肿块将粒子聚成一堆)

 随访:由于患者疾病稳定,在当地行CT复查,与我们电话联系,未发现肿块增大以及远处转移情况,截止目前患者生存期达33个 月,而且生活质量完全不受影响。

消融是指采用物理或化学方法将肿瘤细胞杀死,目前常用的消融包括射频、微波以及化学消融,将射频电极或微波针穿刺入肿瘤组织中,肿瘤组织内的离子相互摩擦、碰撞而产生热生物学效应,局部温度可达6 0 -120C ,当组织被加热至60 以上时,可引起细胞凝固性坏死。(2007年12月美国FDA批准了RFA可以用于肺部肿瘤的治疗[9],2009年以来非小细胞肺癌NCCN 指南、中国《原发性肺癌诊疗规范(2011 年版)》(卫办医政发[2011]22 号)均推荐R FA 可以用于早期不能耐受手术切除肺癌患者的治疗)

    粒子治疗是指采用具有放射性物质植入肿瘤内,持续性低剂量率的照射,能够对进入不同分裂周期的肿瘤细胞进行不间断的照射,并且持续低剂量照射条件下乏氧细胞再氧合,提高了放射敏感性,有较高的放射生物效应;打破传统的放疗技术局限性及副反应,肿瘤接受的放射剂量明显增加,可以达到高剂量靶区适形,对周围正常组织放射损伤小,并发症明显降低;由于粒子的穿射距离短,仅有1.7cm,通过调整粒子源间距和活度,靶区外剂量可得到很好控制,周围正常组织可以得到有效保护;放射性粒子为钛合金封装的微型粒子,与人体有较好的组织相容性,不会产生放射泄露;

    无论是消融还是粒子治疗,都是目前局部微创治疗肿瘤的常用方法,因其创伤小、恢复快,目前常被应用于高龄、合并基础疾病等不能耐受手术、静脉化疗以及外放疗的患者。本例患者因其高龄且合并糖尿病,拒绝接受手术以及静脉化疗和外放疗,采用消融联合粒子植入控制肿瘤,截至发稿患者生存期达33个月,重要的是患者生活质量几乎未受影响,最近影像学资料提示肿瘤缩小,未见远处转移。


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发表于:2016-03-27 23:45

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