典型病例
发表者:刘尚建 人已读
王**女 53岁 重体力劳动者 初诊时间2012年2月22日初诊
主诉:对称性小关节疼痛2周
现病史:2周前出现手指关节,脚趾对称性疼痛,伴红肿,屈伸困难。刻下:晨僵明显,夜间疼痛影响睡眠。脚底出现间歇性疼痛。偶有自汗。脾气急躁易怒。饮食调,大便溏,一天1至2次。印堂发黑,面色晦暗。舌质淡脉沉。
既往史:两年前右膝关节骨折,现已痊愈。高脂血症2年余,未进行药物治疗。
个人史:嗜饮啤酒,饮食生冷油腻较多。有吸烟史。月经正常。
过敏史:否认药物过敏史。
家族史:兄弟、父亲均有关节炎病史。
吴茱萸6g 藁本2g 伏龙肝30g 茯苓30g
炒白术15g 陈皮12g 乌药6g 小茴香10g
女贞子15g 旱莲草15g 侧柏炭15g 白蒺藜15g
黄连3g (7付,水煎服)
复诊:2012年2月29日
服药3剂后,关节疼痛,晨僵明显好转,7剂后红肿明显减轻,现仍入睡困难。
上药加炒枣仁30g、珍珠母30g。(7付,水煎服)
三诊:2012年3月7日
诸症状明显好转,服药巩固治疗。
吴茱萸6g 藁本2g 伏龙肝30g 茯苓30g
炒白术15g 陈皮12g 乌药6g 小茴香10g
女贞子15g 旱莲草15g 侧柏炭15g 白蒺藜15g
白茅根30g (7付,水煎服)
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发表于:2012-08-25