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尖锐湿疣常识与治疗

宫颈癌与HPV的相关性

发表者:刘少卿 4244人已读

   宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,发病率居女性肿瘤的第二位。每年约有371 200例新发病例,其中80%在发展中国家。我国宫颈癌的发生率和死亡率约占全世界的1/3。现已明确人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈癌的根本致病因素,其中高危型HPV(HRHPV)与宫颈癌的相关性比吸烟与肺癌还要高,它可引起95%以上的宫颈癌[1]。HRHPV持续感染宫颈癌及其癌前病变发生、发展的必要条件。北京304医院皮肤科刘少卿

  Andersson等[2]报道HRHPV在CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ中的检出率分别是36%、63%和83%,其中以HPV16最常见。研究显示,HRHPV对CINⅡ/CINⅢ的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.3%、60.2%、20.6%和99.3%,说明HRHPV阳性明显预示CINⅡ/CINⅢ的存在或将来有可能发展为CINⅡ/CINⅢ;当细胞学检查由异常转为正常时,HRHPV感染也会消失,此种细胞学转变时间比HRHPV转阴平均晚0.3年。此外,使用杂交捕获或PCR方法检测HPV DNA通常具有97%~100%的阴性预测值。较高的阴性预测值意味着,如果HPV DNA为阴性,几乎没有患病的可能。这对宫颈疾病的初筛、ASCUS分流及治疗追踪都具有重要意义。Sherman等[3]追踪20 000例女性达45个月以上,在HPV阳性/宫颈涂片为ASCUS或更高的女性中,CINⅢ或宫颈癌的累积发生率是4.54%,而在HPV阴性并具有正常细胞学的女性中,发生率仅为0.16%。因此,对于年龄超过30岁、高危型HPV DNA阴性的女性,其宫颈筛查间隔期可相对延长,因其宫颈癌发生风险在5~8年中可忽略不计。若HPV DNA与细胞学结果均为阴性,则可保证她们在更长时间内减少发生宫颈癌的风险。总之,HPV检测不仅提高宫颈细胞学筛查的敏感性,预警细胞学正常或ASCUS患者的病情发展,还能延长HPV阴性而细胞学异常女性的检查间隔期。此外,HPV还可预测宫颈相关手术后有无残留,评估疗效及预后。HPV持续存在是宫颈疾病复发和演进的重要因素。虽然宫颈细胞学检查使宫颈癌的发病率和死亡率大幅下降,但细胞学诊断易受主观因素影响,水平参差不齐。因此,HPV检测已成为宫颈的另一种重要防癌筛查手段,无论单独进行,还是与细胞学配伍,在宫颈癌的防治工作中均占有主导地位

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发表于:2009-03-14 13:02

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