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医学科普

磨人的“石猴”——“ 铁石”谈泌尿系统“结石”

发表者:刘铁石 人已读

南京市第二医院泌尿外科刘铁石

石猴孙悟空



《西游记》中,女娲补天所遗留的一块神石,受天地灵气孕育,生出一个强大生命——石猴孙悟空,斩妖除魔,深得人们喜爱。在我们的身体中,同样可能孕育出这样一个石猴——泌尿系统结石,同样本领强大,但它可不是什么好东西,人们除之而后快。

泌尿系统结石的“孕育”与人们生活的地理条件、饮食习惯、遗传情况、种族甚至药物使用等因素有关。超过10%的人群可能“孕育”泌尿系统结石。这个石猴一旦出现,想要彻底斩草除根还是很有难度的。2年复发率>30%,10年复发率>50%,超过10%的患者,结石会反复发作。

大闹天宫


这个“石猴”早期出现在人体肾脏内,就像当年孙悟空在花果山一样,会有相当一段平静期。此时患者感受不到任何不适,仅在体检超声中发现,甚至很小的时候,会不经意间随尿液排出体外。但随着时间的推移,“石猴”越来越不安分,会导致患者出现腰部隐痛、钝痛、血尿,在结石排出的过程中,更会导致患者出现尿频、尿急、尿痛、腰腹部绞痛伴有恶心呕吐等症状;严重者可以导致脓肾、肾脏肿瘤,甚至让肾脏彻底死亡。



想当年,天兵天将也拿石猴毫无办法,如今在人体中也一样,即使是特种兵,也难扛泌尿系统结石导致的疼痛。

看我七十二变


石猴会七十二变,泌尿系统结石虽然没有七十二般变化,但种类也是非常多的,如草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、羟基磷灰石、胱氨酸结石、尿酸结石等。也有一些药物会导致结石,想必当年三聚氰胺导致的儿童泌尿系统结石的事件大家还是记忆犹新吧。泌尿外科医生(如来佛祖)治疗泌尿系统结石不仅仅关注它的成分,更关心它的位置、大小、并发症等信息,并会针对性地给患者最佳的降服手段。



给大家一点小建议,不要电话中就问医生“我得了肾结石或输尿管结石应该怎么办?”因为患者都知道有泌尿系统结石了,至少是做过泌尿系统超声检查的,请把超声结果或CT片带给医生参考,医生才能给你最准确的判断和治疗意见。

照妖镜


如果怀疑“石猴”作乱,送你几个基本的“照妖镜”:尿常规、肾脏功能检查、泌尿系统超声和泌尿系统CT,偶尔可能还需要做静脉肾盂造影。


一点小提示:核磁共振检查对泌尿系统结石的确诊是没用的,它只能提供一点结石导致的肾、输尿管积水的信息。

降服手段


过去,只有一些粗暴的手段去除泌尿系统结石,如开放肾、输尿管切开取石,甚至肾切除。


随着技术的进步,现在有了更多的微创方法去除结石,如体外碎石术、输尿管硬镜/软镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜下切开取石术等。以上只是治疗方法,同时还需要不同的能量去击碎它,如冲击波、超声、气压弹道、钬激光等等。

镇压手段


去除“石猴”只是第一步,并不是治疗的终点。医生还要对结石进行成分分析,进而提供针对性的饮食建议。有条件的单位,还会针对患者的结石成因进行检测和分析,并提供更科学的预防和用药建议。

不管你是否得过泌尿系统结石,多喝水、多排尿都是预防结石的最佳建议,这可不是泌尿外科医生的套话啊。

如果还有其它泌尿系统结石问题,可以来南京市第二医院泌尿外科,向刘铁石副主任医师咨询,看看是“铁石”硬,还是“结石”硬!


专家简介



刘铁石,副主任医师

南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院、徐州医科大学南京第二临床学院)泌尿外科副主任(主持工作),中国研究型医院学会移植医学专业委员会委员,江苏省中西医结合学会男科专业委员会委员,江苏省医学会泌尿外科学分会肾脏移植学组委员,南京中医药学会泌尿生殖专业委员会会员,南京医学会男科学专科分会委员,中国抗癌协会会员。2003年于吉林大学硕士毕业后,就职于南京鼓楼医院泌尿外科,2019年调入南京市第二医院泌尿外科主持工作。先后到美国、德国、韩国、中国台湾、中国香港等地进修学习。熟练掌握泌尿外科疾病的诊断和治疗,对泌尿系统疑难杂症有丰富的临床经验。擅长各种泌尿外科肿瘤的腹腔镜及开放手术,常规开展泌尿系统结石、前列腺增生的微创腔内治疗。


专家门诊时间:周一上午,周三上午



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发表于:2019-09-22 21:08

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