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强迫症药物治疗有哪些好处?有什么副作用?

发表者:刘文娟 人已读

药物治疗还是目前国内最常使用的治疗强迫症方法,其最大的好处是容易获得。对强迫症患者而言,去寻找靠谱的心理治疗师,获得规范的心理治疗服务,并不容易,而且花费较大,也会耗费较多的时间。复旦大学附属中山医院心理医学科刘文娟

对症状严重,或者伴发明显抑郁焦虑症状的患者,尤其是伴有明显的躯体焦虑症状(如心慌、胸闷、肌肉紧张难以放松等)或者有严重抑郁自杀的倾向,药物可以较快速的改善症状,也可以增加心理治疗的配合度。但是强迫症尤其强调综合治疗,如果有条件的话,药物治疗最好可以合并心理治疗,疗效会更好。

药物治疗要遵循个体化的原则,每个患者的治疗方案可能都不同,医生根据对患者各方面的系统评估,选择合适的药物和剂量。强迫症常常病程迁延,病情常常会波动反复,因此药物治疗是一个较为长期的过程,通常急性期治疗要足量药物治疗10-12周,维持治疗1-2年,然后再逐渐减量停药。这是在最为理想的治疗有效的状况之下,如果疗效不佳,或者减药过程中症状出现反复,则需要更长的治疗时间。

目前一线药物(SSRIs,常用的包括舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀)的主要不良反应,治疗早期较为常见的是胃肠反应,恶心、食欲减退,以及头痛失眠、紧张不安等,通常1-2周后会减轻和消失,长期的不良反应常见的是性功能障碍和少部分患者出现体重增加,还有一些患者会有多汗的现象。总体而言,安全性是较好的。

需要提醒的是,SSRIs治疗强迫症的剂量通常会高于治疗抑郁症和焦虑症。以舍曲林为例,治疗抑郁症大多数患者可能每天只需要50mg-100mg,而强迫症可能需要150mg-200mg。高剂量是为了保证较好的疗效,但同时也意味着可能不良反应发生率会增加,所以建议每3或6个月监测一下肝肾功能。

如果初始药物治疗效果不佳,还可以联合两种药物,或者合并增效剂进行治疗。多药治疗的时候,需要考虑药物之间的相互作用,尽可能发挥最大的效果,而将不良反应减少到最低。

中山医院心理科现已开设“强迫障碍专病门诊”,时间为每个周三下午。专病门诊力求对每个患者都进行系统评估和长期随访,采用药物结合心理治疗的综合治疗模式,结合每个患者自身特点,进行个体化治疗。

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发表于:2017-04-05 10:29

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