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医学科普

瘢痕就一定留疤吗?-----瘢痕&疤痕的理解

发表者:刘文先 1667人已读

每次手术前都必须告知患者的一条是术后可能有切口瘢痕。而很多患者都因为恐惧瘢痕而对手术望而却步,尤其是行头面部手术。而人们所理解的术后切口瘢痕就是术后能否留疤。那么“瘢”、及“疤”究竟该怎样理解呢,下面是我的个人意见:未收录医院皮肤科刘文先

第一点理解是:瘢痕的定义决定了任何手术都必留有瘢痕。关于瘢痕的定义牛津词典是这样给出的:创伤或烧伤愈合后皮肤上遗留的痕迹。这句话告诉我们受伤皮肤的愈合方式就是瘢痕愈合,也只能是瘢痕愈合,产生瘢痕是创伤的必然结果。只要你皮肤受了伤或者手术切开皮肤必然留有瘢痕,这点不用再怀疑了。接下来,有的患者就会问:那么为什么有人做完手术就没有疤呢(意思是肉眼看不到瘢痕),你这么说不是违反事实吗?这就是我准备讲的第二点。

第二点理解是:术后看不到疤与皮肤创伤必然产生瘢痕不矛盾。患者朋友理解的这疤痕是个形象的概念,具体讲就是疤应该被描绘成留下不规则的突起于表面、质硬的,或可伴有疼痛、红、痒的不具备正常皮肤组织结构及生理功能的,失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。也就是说,患者理解的疤痕是破坏了体表美,那么没有破坏体表美也就被理解成没有疤了。但事实上是,瘢痕依旧伴随创伤的愈合而产生,这不随我们的意志而转移,但瘢痕的颜色可以是正常肤色,而有的是色素加深,有的是色素减退。所以那些正常肤色的愈合良好的瘢痕在人们的视觉下感觉没有破坏体表美,也就被人们当成没有疤痕产生了。这种创伤愈合的效果是我们手术医师所追求的,通过有效地减张、精准的对合、无创的缝合技术可以达到。还有要告诉各位患者朋友的是,瘢痕不同于皮肤的是没有皮肤纹理,也没有皮肤附属器。

经过上述讲解,我想各位患者朋友就明白了,其实瘢痕与疤痕是一回事,一个概念。手术后能否留疤,这是患者对美的追求,但瘢痕产生是必然的,对于我们术者所做的就是尽一切可能,用一切手段,是我们患者术后切口瘢痕最小或者无疤。

上面两点懂了,我就达到了写这篇文章的科普目的,下面是关于疤痕体质、疤痕疙瘩及疤痕分类作为常识知识列出,供各位患者朋友了解

有一种皮肤很容易便留下疤痕,医学书上称这种皮肤为疤痕体质。疤痕体质的人在人群中比例极小,疤痕体质是人体的皮肤组织受到外界各种创伤之后,伤口愈合之处的皮肤维纤结缔组织大量增生,而形成坚硬的、呈不规则形状的肿块,并常伴有疤痕瘙痒、疼痛等临床症状,其表现为伤口愈合后,表面疤痕呈持续性增大,不但影响外观,而且局部疼痛、红痒疤痕收缩还影响功能运动。

有的书中将长疤痕疙瘩的人也称为疤痕体质,疤痕疙瘩表现为伤口愈合后疤痕向外生长,突起皮肤表面、质硬,也可有红痛感觉,但生长到一定程度后,不再继续扩展。疤痕体质和疤痕疙瘩是有区别的,疤痕体质者其身体任何部位损伤后,都能出现如同疤痕疙瘩样疤痕的无限增生,而疤痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位,或因某些原因引起的疤痕愈合。
换句话说,疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现,而出现疤痕疙瘩的不一定属于疤痕体质的人群。
疤痕的分类:
一、从疤痕组织的病历学分类:
1、正常皮肤疤痕
2、增生性疤痕
3、疤痕疙瘩
二、从临床表现和组织学改变分类
1、表浅性疤痕或扁平疤痕
2、索条状疤痕或挛缩性疤痕
3、蹼状疤痕
4、凹陷性疤痕
5、萎缩性疤痕
6、桥状疤痕和赘状疤痕
7、增生性疤痕
8、疤痕疙瘩
9、疤痕癌

本文是刘文先医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-06-15 23:27

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