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刘湘源

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主任医师 教授
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患者来信

【医患沟通来回信0001封】——医患一家人(RS3PE)

发表者:刘湘源 3377人已读

  尊敬的刘教授:您好!

    端午节就要到了,谨向您致以节日的祝贺,祝您节日快乐,身体健康,阖家幸福!

    您得知我罹患了肿瘤后,多次问到我的病情,因考虑到您工作非常繁忙,不想打扰您,故迟迟未复,但我的内心充满了对您的感激。您曾说过我们间的关系堪称医患关系的典范,是您高尚的医德,把所有患者都视为亲人,也正因此,每当佳节到来的时候,每位患者都会想到您——每逢佳节倍思亲!我当然也不例外。好大夫工作室风湿免疫科刘湘源

    去年五月份我在泌尿外科查出了前列腺癌,当时的前列腺特异抗原TPSA=4.43,Gleason评分3+3,属于前列腺癌早期,并做了前列腺癌根治术。术后病理:“前列腺腺癌,Gleason评分3+3,尖部局灶肿瘤紧邻切缘”。术后一个月TPSA=0.04,术后七个月TPSA上升到0.16,泌尿科教授让我做内分泌治疗,由此我感觉到了问题的严重性,因此我由泌尿外科主任、放疗科主任、医学影像科主任做了联合会诊,并对病理切片重新进行了分析,病理分析的结论是:“肿瘤局限在前列腺内,前列腺癌分期PT2c,无局部淋巴结转移,无远处转移,局部可见少数肿瘤靠近手术切缘”。会诊的意见是,因为肿瘤靠近手术切缘,生化复发的可能性比较大,建议我一个月后再验TPSA,若上升到0.2,行挽救放疗。术后八个月果然TPSA上升到0.2,随即我于今年2月17号到4月2号做了放疗,放疗后一个月TPSA下降到0.136,放疗后两个月(6月2号)TPSA=0.088。

    以上就是我患病和治疗的大致经过。由于病,我跑了几家医院,有些体会写给您。<1>多学科的联合会诊对医患双方都有好处。<2>肿瘤医院采取分科挂号,患者排队时间短,效率高。<3>肿瘤医院专家的接诊方式值得推广:诊室内有两位医生,相对而坐,一位是专家,另一位是助手(也可能是他的研究生),桌子的侧面有两个凳子,是给同一位患者准备的。患者由助手接诊,书写(录入)病历(电子病历),在患者述说病情时,专家也在仔细倾听,患者的胶片两位医生同时查看,待准备工作完成后(此时把打印好的电子病历给了专家),再由专家做体检,对病情进行分析,做出处理与建议(这部分由专家写到病历上),这个过程助手也在协助、观察、聆听。这个方法的好处是:减少了专家的事务性工作,腾出了更多的时间对患者的病情进行分析、判断,充分发挥了专家的作用;助手根据一个个活生生的病例增加了知识,增长了才干,也是培养人的好办法。

   拉拉杂杂写了这么多,耽误您的时间了。

   再次向您表示衷心的感谢,并祝您端午节快乐!  

    您的患者    张老 2013-6-9

 

   回复:

    尊敬的张老:

   您好!谢谢您这么详细地介绍您的病情发展和诊疗情况供我们分析和参考!并对您在整个诊疗过程中体会和对医院和大夫所提出的建议表示深深的感谢!

  您的建议很好,很有建设性,这充分体现了您对我们医院和医生的关心,这有助于提高我们医院的医疗服务质量,更好地为广大患者服务!希望您以后多提一些类似的宝贵建议

   您在数年前在我科诊断为RS3PE综合征,经过较长期的治疗后好转并控制稳定,没想到数年后出现前列腺癌,因此,在医学上,我们要关注RS3PE综合征是否就是肿瘤的潜伏期表现,或者说长期用药后继发肿瘤等问题。医学是世界上最难的学科,人体太复杂了,但随着医学的迅猛发展和医患更好的配合,很多疑难问题能得到很好的解决。    您是来我们医院就诊的高级教授,德高望重,而您每次在过节的时候向我们问候,我非常地感动,我确实感觉到,在当今的中国,医患关系如此恶劣的背景下,我们之间的关系真是良好医患的“典范”。
     端午节将来,祝您及家人节日快乐!祝您早日康复!健康长寿!      

    刘湘源(liu-xiangyuan@263.net)  北京  2013-6-10

 

   尊敬的刘教授:

   在中秋、国庆相继到来之际,衷心地祝愿您和风湿免疫科的全体医护人员节日快乐!万事如意!阖家幸福!并祝愿您们在医疗、教学、科研等诸多领域取得更大的成绩!
   每逢佳节倍思亲!在节日到来的时候我都会很自然地想起您,还是在2007年的1月份,我突发多关节疼痛,举步维艰,手背、指关节水肿,甚至连穿衣、转头、进食都发生了困难(颞颌关节),经您确诊是患上了比较罕见的RS3PE综合征,在您的精心治疗下,病情很快得到了控制。由于我求愈心切,激素减量过快,曾在07年6月25日复发,此后我接受教训,按医嘱服药,病情趋于稳定。一年过去了,我自认为问题已不大,又自行将激素减量,08年9月19日突发高烧达39.9℃,数日不退,当时我正在美国,做了化验,拍了胸片,都没有查出问题,医生就用退烧药,从一种增加到两种,仍然无效,我不得不远隔重洋发邮件求助于您,您果断地判定为RS3PE复发,非常及时地指导我加量服用激素,几乎是一夜之间体温居然神奇般的恢复了正常。同样的病在症状上却如此千差万别!这使我深刻地认识到您诊断之准确和医学的博大精深。美国医生对我病情的迅速好转惊叹不已,对您崇高的医德和精湛的医术表示高度称赞!我接受了上两次复发的教训,严格遵照医嘱,按要求逐步减少激素用量,直至2012年3月底才彻底停药,至今状况良好。
   去年四月份我查出了前列腺癌,所幸发现较早,前列腺特异抗原TPSA=4.43,略高于正常值的上限4.0,活检结果癌细胞仅累及左叶,故于4月30日经腹腔镜做了前列腺癌根治术,术后前列腺特异抗原一度下降到0.04,但九个月后上升到0.20,达到了生化复发的程度。经泌尿外科、放疗科、医学影像科三位主任会诊,建议行挽救性放疗。现在放疗结束已五个月,前列腺特异抗原降至0.041,达到了术后最低值,病情还在逐步好转中。
   在我此次患病期间,正好有同事找您看病,把我患病的消息告诉了您。您多次向我询问病情,并送来了最良好的祝愿。您把一个普普通通患者时刻挂在心上,而且又是非本专业的疾病,这不能不使我极为感动,在此再次向您表示衷心的感谢!
   对我这一特殊的病例,引起了您的关注,您在考虑RS3PE疾病本身、长期使用激素或服用其它药物与肿瘤之间是否存在某种内在的联系。您永无止境的钻研精神使我十分敬佩,祝愿您在科学大道上勇往直前,为人类的健康做出更大的贡献!
                        老张   2013-09-19 09:37:40

   老张:
   您好!首先祝您中秋节快乐!身体健康!合家快乐!
  谢谢您对我工作的肯定!您是我的病人,同时也是我的老师!我作为临床大夫,需要的是向每一位患者学习,只有这样,自己的医术才能不断提高。
  另外,我还得感谢您的是,是您的来信精彩纷呈,才促使我想写一本医患沟通来回信的书,以促使中国医患关系和谐和给同类患者以帮助。到目前为止,已经有47封来回信在这个网站上发表,值得高兴的是,还有来自全国各地的大夫开始投稿了。我相信,这件事应该会利国利民。
  谢谢老张!
  刘湘源(liu-xiangyuan@263.net) 2013-9-19

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发表于:2013-06-10 10:08

患者评价
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    f***4 2014-06-13

    谢谢您!一切尽在不言中

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