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《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃220

发表者:刘湘源 人已读

【每日一星1760(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】孙女士,43岁,菏泽人,因不良妊娠4次(自怀胎停3次,试管不着床1次)后就诊。化验:抗贝塔2唐蛋白1抗体44.5↑,TNF-a63.4↑,ANA1:100,25羟Vd9↓,抗a-胞衬28↑,诊断抗磷脂综合症,25羟Vd缺乏,治疗成功自怀,用药:阿斯匹林泼尼松爱乐维1片/天,纷乐低分子肝素环胞素地屈孕酮片钙尔奇罗盖全+强克+瑞白+心痛定+他达拉非+蛋白+芬吗通修美乐等,NT无创已通过,孕期一般情况良好,于2019年10月21日足月顺产小公主一枚,体重6斤6两,母女平安,祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星1625(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】闫女士,33岁,菏泽人,因不良妊娠2次(胎停2次)后就诊。化验:ACAlgm11.95↑,NK4%↓,25羟Vd9.8.↓,Hcy10.3↑,A2抗体36.32↑,IL-8 5930↑,诊断不典型抗磷脂综合症,25羟Vd缺乏,高同型半胱氨酸血症,同种免疫紊乱,治疗:阿斯匹林泼尼松爱乐维1片/天,纷乐低分子肝素环孢素地屈孕酮片钙尔奇罗盖全弥可保VB6瑞白+蛋白+芬吗通等,前期NT无创度过危险期。于32周查体发现妊高症,子痫筛查高风险,胎盘生长因子56,给予解痉降压、促肺成熟,并严密观察,于2019年9月4日孕35周剖功产小公主一枚,体重4斤2两,母女平安,祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星1736(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】王女士,24岁,菏泽人,因不良妊娠1次(9W胎停)再次怀孕后就诊。化验:25羟Vd8.2↓,α-胞衬蛋白48↑,APS-PT igM23.2↑, TNF-α 6.33, NK16%↑, ACA-igM 9.38↑, HCY 10.6. 诊断:结体组织病,不典型抗磷脂综合征,维生素D缺乏,胰岛素抵抗,同种免疫紊乱。治疗:爱乐维+叶酸+肝素+滋肾育胎丸+纷乐+罗盖全+钙尔奇+碳酸钙D3颗粒+达芙通+泼尼松+V2+心痛定+他达拉非+VC等,NT、唐筛、大排畸顺利通过,孕期一般情况良好,于2019年9月13日足月顺产小王子一枚,体重5斤7两,母子平安,祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星1759(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】田女士,33岁,菏泽人,因不良妊娠2次(胎停1次)后就诊。化验:HCY 11, 25-羟维D 11.9↓,NK17%↑,D-二聚体0.27↑, C3 1.10↑, C4 0.129↑,igM 2.81↑,ACA-igM 12.44↑,叶酸代谢中度风险。诊断:不典型APS、维生素D缺乏、高同型半胱氨酸血症、易栓症、同种免疫紊乱。治疗:爱乐维+泼尼松+纷乐+阿司匹林+达芙通+芬吗通+肝素+蛋白+钙尔奇+罗盖全+弥可保+VB6+环孢素+叶酸等,NT、无创、大排畸顺利通过,孕期一般情况良好,于2019年8月31日足月剖宫产小公主一枚,体重6斤8两,母女平安,祝贺祝贺!!!

【每日一星1652(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】代女士,33岁,菏泽人,因不良妊娠2次(胎停2次)后就诊。化验:25羟Vd21.4↓,Hcy12↑,C4 0.417↑,INS31.7↑,TsH4.2↑,NK17%↑,AMH0.92↓,血小板聚集率92%,↑,诊断易栓症,25羟Vd缺乏,胰岛素抵抗,卵巢功能减退,高同型半胱氨酸血症,亚甲减,治疗:阿斯匹林泼尼松爱乐维1片/天,低分子肝素环胞素地屈孕酮片钙尔奇罗盖全+弥可保维生素Vb6芬吗通优甲乐半片等,NT、无创、大排畸顺利通过,孕期一般情况良好,于2019年9月6日足月顺产小王子一枚,体重6斤2两,母子平安,祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星1594续集——奇迹再次发生】刘女士,30岁,辽宁人,结婚3年,连续两次不明原因胎停,两次都是自怀,有胎心胎芽都停育。在第二次胎停后,焦虑不安就诊。化验:肿瘤坏死因子增高,为106.12,白介素6增高,为1221.6,血小板聚集率增高,为93%,抗蛋白S阳性,抗甲状腺球蛋白抗体增高,为67.9,TSH增高,为2.67,VD3降低,为11,叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变,抗核抗体1:80阳性,抗SSA抗体阳性,诊断:抗磷脂综合症,桥本甲状腺炎,亚甲减,叶酸代谢基因突变,结缔组织病,VD降低。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+活性叶酸。2019年2月自怀,孕后6周HCG突然下降,34686隔天下降到32721,紧急调整方案,方案变更为修美乐+免疫球蛋白,隔天HCG奇迹出现逆转,涨到61090,后面持续用药,2019年11月29日,孕41周+1天,顺产一枚小公主,6斤1两,母女平安,祝贺祝贺!!!!

【每日一星2149-重磅推出】姜女士,40岁,浙江杭州人,2004年年底登记结婚,结婚15年。婚后一直不想生小孩,以为生孩子是水到渠成的事情,2013年34岁时开始备孕不成,后人工受精一次不成,开始被迫走上试管之路。2015年试管移植后宫外孕,手术治疗并切除左侧输卵管,2013-2108年间共移植9次均失败,其中2次生化、1次宫外孕,6次未着床,后考虑年龄太大,转战泰国做三代试管,2019年4月移植一枚优质三代囊胚仍未着床,焦虑就诊。2019年4月查了免疫全套,化验:夫妻HLA三个位点相同,血小板聚集率增高,为95%,抗蛋白S抗体阳性,封闭抗体阴性,子宫动脉阻力高,左侧S/D和RI分别为9.7和0.9,右侧分别为9.3和0.89,诊断为:非典型性抗磷脂综合症,卵巢功能低下,同种免疫HLA三个位点相同,子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+赛能+辅酶Q10+钙尔奇D+叶酸+强的松+低分子肝素+他克莫司+他达拉非+免疫球蛋白+修美乐;后到上海瑞金做主动免疫5次,2019年9月到泰国移植最后一枚三代囊胚,成功着床,后翻倍数次卡住,经过方案调整,使用免疫球蛋白和修美乐保胎成功,2019年11月30日已经孕13周3天,2019年11月25日12周多时顺利通过NT,后续还要关注夫妻ABO溶血问题,期待平稳度过整个孕期。

【每日一星2150】白女士,40岁,海南海口人,结婚3年,连续不明原因胎停2次(均为自行怀孕2次),一次有胎心胎芽,一次无胎心胎芽,孕8周出现,查胚胎染色体均有异常,一次为16号三体,一次为22号三体,2017年12月焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为39.28,白介素6增高,为111.57,抗磷脂抗体阳性,诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+纷乐+低分子肝素+强的松,第三次自然怀孕,孕期一切顺利,2019年11月17日,孕36周,羊水破,剖产男宝一枚,体重5.8斤,母子平安!祝贺祝贺!

【每日一星1547续集-来自青岛城阳人民医院姜立大夫】周女士,28岁, 青岛人,自青春期起月经不规律,多囊卵巢综合征。2018年5月自然受孕,9周左右有胎心胎芽后不明原因自然流产,后做胎停全套检查,抗内皮细胞抗体阳性(+),抗蛋白C抗体阳性(+),抗蛋白S抗体阳性阳性(+),抗膜连蛋白A2抗体,抗膜连蛋白A5抗体偏高,同型半胱氨酸结果为13.5(正常小于8),B超双侧卵巢多囊性改变,泌乳素偏高。后开始治疗:纷乐+阿司匹林+强的松+5mg叶酸+弥可保+维B6+维D滴剂+钙片。诊断得多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,轻微胰岛素抵抗,非典型抗心磷脂综合症,高同型半胱氨酸。18年12开始卵泡监测,备孕,19年1月怀孕,后开始进行保胎治疗:阿司匹林+强的松+硫酸羟氯喹+钙片+维D滴剂+琪宁+地屈孕酮片+低分子肝素+瑞白。孕7周监测子宫动脉阻力指数偏高,输6天丹参川穹后子宫动脉阻力指数降低。现已孕19周,无创DNA低风险,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星172—长期随访】王女士,31岁,结婚多年不孕,检查发现输卵管炎和多囊卵巢综合症,被迫做试管婴儿,1次生化后就诊。化验:NK细胞比例增高,狼疮抗凝物dRVVT比值为1.16,封闭抗体阴性,夫妻双方HLA相似位点两个,叶酸代谢纯合子T/T突变。诊断:凝血免疫性不良妊娠,多囊卵巢综合症,叶酸代谢纯合子突变。治疗:二甲双胍50mg/d+阿司匹林75mg/d+低分子肝素5000单位/d+强的松5mg/d+钙剂。2016年9月3日孕40周剖宫产男宝一枚,体重7.7斤。2019年12月1日随访:孩子三岁多,能吃能睡,挺聪明的,身体不到一米,体重32斤!祝贺祝贺!

【每日一星1885续集-重磅推出】肖女士,34岁,安徽太和县人,结婚16年,共发生10次胚胎停育,均为自然怀孕,其中包括3次孕6周左右,2次孕9周左右,2次孕18周左右,2次孕20周左右,1次孕28周左右,未系统诊疗,2018年10月焦虑就诊,化验:血清TNF高,为38.85,分泌TNF细胞比例高,为71.13%,r-干扰素比例高,为25.87%,抗心磷脂抗体IgG高,为32.8,抗贝塔2糖蛋白1抗体IgM高,为53,抗贝塔2糖蛋白1抗体IgG高,为36.6,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgG高,为105.867,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgM高,为77.559,抗膜联蛋白A2高,为88.12,抗核抗体1:80斑点型,抗SSB、抗rRNP均为弱阳性,nk高,为17.1%,白介素2高,为2.42,血小板聚集率高,为79%,子宫动脉阻力高,左S/D0.81,RI0.88,右S/D3.4,RI0.71,糖耐量异常,空腹血糖6.94,半小时10.77,1小时12.1,2小时8.75,3小时5.85,Tsh高,3.34(既往最高4),AMH低,为1.41。诊断:未分化结缔组织病+抗磷脂综合征+卵巢功能差+糖耐量受损+亚甲减+子宫动脉阻力高。备孕5个月余,2019年4月24日测hcg阳性,再次自然受孕,成功妊娠,治疗:阿司匹林+赛能+法安明(因肝酶高,换成克赛)+优甲乐+二甲双瓜+美卓乐,因HCG翻倍差,短期用环孢素+他达拉非+硝苯地平+立生素+Hcg针+修美乐(复查TNF高,为527,改成欣普尼,复查TNF为138)+丙球,孕早期常规补充雌孕激素,孕期顺利,2019年11月30日,孕35周+2天,顺产男宝一枚,5.4斤,母子平安!祝贺祝贺!!!

【每日一星622续集-长期随访】张女士,30岁,湖北宜昌人,医务人员,2次不良妊娠(2015年、2016年均在孕8周有胎芽胎心后胎停),焦虑就诊。化验:抗精子抗体阳性,为175,抗波形蛋白增高,为15,抗人抗磷脂酰乙醇胺抗体阳性,为27.37,抗内皮细胞抗体1:20阳性,血清白介素6增高,为290.96,肿瘤坏死因子a增高,为166,血小板聚集率增高,为93%,CD3-CD19+增高,为18.4%,25-羟维生素D3降低,为7.3,NK降低,为7.6,诊断:抗磷脂综合征,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+美卓乐+低分子肝素+纷乐+爱乐维+钙尔奇+骨化三醇。用药2个月自然怀孕,孕5周孕酮低,加用黄体酮针剂和达芙通,孕6周出血调整用药后止血,现孕7周+5,B超有胎芽胎心,宫腔积血吸收,一切顺利,2018年8月4日,孕40周,剖宫产男婴一枚,体重7.2斤,身长54cm,母子平安,2019年12月2日随访——宝贝快一岁四个月了,很乖还聪明,超级爱看绘本,爱车车,各项发育都很好,祝贺祝贺!!!

【每日一星1726续集-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】孔女士,26岁,河南人,结婚6年,结婚后分别2次自然怀孕均行人工流产,2013年开始准备要宝宝,6月自然怀孕孕5周时不明原因自然流产,2014年5月与2016年7月分别自然怀孕,均于孕7周时胎停育,当时均有胎心胎芽,多次胎停育给孔女士带来很大打击,于是开始焦虑就诊检查用药,2019年3月4日末次月经,顺利怀孕,结果如下:抗蛋白S抗体:阳性,aPS/PT-IgM抗体偏高,为38.84U/ml,TNF偏高,为9,血小板聚集率偏高,为AA96.6%,ADP97%,25羟维生素D偏低,为24.14ng/ml,B细胞偏高,为16.1%,叶酸代谢基因:C677T C/T,A1298C A/C,胰岛素释放试验:空腹7.5,半小时67.7,1小时43.3,2小时48.49,3小时21.53,TSH偏高,为3.63,子宫动脉阻力高,左侧S/D:5.67,RI:0.82,右侧S/D:5.44,RI:0.82,子宫内膜:7.4mm,诊断为抗磷脂综合征+亚甲减+维生素D缺乏+胰岛素抵抗+子宫动脉阻力高+TNF高+叶酸代谢基因突变+子宫内膜薄。治疗:波立维+赛能+二甲双胍+肝素+美卓乐+钙片+骨化三醇+优甲乐+活性叶酸+他达拉非+硝苯地平+贝前列素+地屈孕酮+环孢素+丙球+益赛普。孕后复查肿瘤坏死因子46,给予应用欣普尼。于孕16周+时,度过危险期,已报喜!孕后期,定期复查,积极配合调整用药,于2019年12月2日10点07分,剖宫产一枚7.6斤健康女宝,母女平安!特此报喜。

【每日一星1543续集-来自河北省燕郊京东誉美医院张慧君主任】郝女士,30岁,江苏东海人士,现居北京,结婚3年,连续不明原因胎停2次(均为自然怀孕,分别在孕5周、孕7周时胎停),2019年3月再次发现怀孕后焦虑就诊。化验:抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体为阳性,血小板聚集率增高,为94%,NK增高,为17%,免疫球蛋白M增高,为2.85g/L,补体C3降低,为0.789g/L,抗内皮细胞抗体为弱阳性,叶酸代谢基因突变,为C677T:T/T,25–羟维生素D3降低,为7.18ng/ml,封闭抗体阴性,CD8+T细胞降低,为18%,子宫动脉阻力增高,诊断:抗磷脂综合征+叶酸基因突变+NK增高+VD降低+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+环孢素+纷乐+低分子肝素+骨化三醇+5–甲基四氢叶酸+他达拉非片,孕4周时发现血HCG增涨异常,孕酮、雌二醇减少下降,立即应用静注人免疫球蛋白20g,并加用黄体酮软胶囊+芬吗通+黄体酮注射液+补佳乐+绒促性素+瑞白,孕12周顺利通过NT。2019年11月16日孕40周4天时顺产一女孩,重6斤4两,母女健康,特来报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-12-22