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医学科普

梅杰综合征治疗现状

发表者:刘现忠 人已读

梅杰综合症病因不明,治疗在于消除症状,恢复患者的自理能力,提高生活质量。

口服药物治疗作用有限,或基本无效且副作用明显。有报道中医药及针灸治疗有效,发病初期无明显痉挛症状时可以试用。

痉挛期肉毒素A小剂量多点眼周肌肉注射,阻断神经介质传导,抑制眼周肌肉收缩,效果肯定,立竿见影。应是药物治疗的首选。不足之处在于,作用时间短,需要反复注射,且维持时间越来越短,最短的注射10天后痉挛症状再度出现。这与多次注射后体内产生了对肉毒素的抗体有关。肉毒素作用是与胆碱能突触前膜的膜蛋白结合,从而达到抑制乙酰胆碱的释放。当膜蛋白重新合成后,胆碱能神经功能恢复。机体的这些适应性变化影响了肉毒素A长期临床应用。

肉毒素A治疗无效时,手术成为最佳选择。Anderson法曾是最经典的手术方法。切除眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌和眶周面神经,效果肯定。我们一组患者统计70.8%痊愈;16.7%明显改善;12.5%效果不理想。效果不理想的患者中含有癔病、焦虑抑郁症患者。

Anderson法手术损伤面积大,破坏眼睑层次结构及血液循环,恢复时间长,影响美容效果。

经过近20年的不断探索,我们开辟了一种完全崭新的手术方式——面神经微创切除术。不再需要切除全部轮匝肌,在微创下分离切除面神经支配的最小单元。安全,损伤小,恢复快,效果肯定,美容效果好。为梅杰综合症治疗开创了新局面,给患者带来了福音。

大脑深部电刺激,即在双侧大脑深部的苍白球或丘脑底核植入电极,行持续刺激以调节肌张力。手术条件要求高,费用贵,不能惠及广大患者。经颅磁刺激法是国外正在研究的非侵入性新技术,给皮质区持续低频重复磁刺激可以降低大脑皮层的兴奋性,从而改善患者的症状。相关技术正在研究中。

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发表于:2017-11-17 16:09

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消除了我的困惑(1)
  • h*** 2018-07-13 15:43:41

    刘主任真的是很好的医生,和蔼可亲,医术高超

  • 游*** 2017-11-20 11:32:22

    为人和善,医术高超,特别低调,很厉害的主任

  • 游*** 2017-11-19 08:29:38

    厉害的刘主任

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