梅杰综合征手术作用原理

梅杰综合征病变广泛涉及脑神经和脊神经，病因不明。虽经一百多年的探索研究，病因依然是个谜。为了解除患者的痛苦，现在还只能头痛医头 脚痛医脚，既对症治疗。如功能性失明，是眼睑痉挛引起的，就去解决眼睑痉挛问题，达到治疗“失明”的目的。

作为眼科大夫，看到患者10年、20年、甚至30年因功能性失明不能正常生活，强烈的责任心驱使着我和我的团队经过近20年的不懈努力，创立了中国人自己的，适合中国国情的面神经微创切除术。对于这种全新的手术方法，接受过该手术的湖南张家界患者的体会是1、安全，2、经济，3、解决实际问题，没有副作用。

对于手术可能出现的问题，如面部瘢痕问题、眼睑睁开与闭合问题、术后水肿问题、感觉异常问题、术后病情发展与复发问题等。我在“梅杰患者关注的手术问题”一文中客观的、科学的做了解释。发表在2018年12月7日的好大夫网站上。

最近一位患者反复咨询“脑起搏器”植入术后20天，开机后为什么没有作用问题。为了能说清楚这个问题，下面单单从理论上探讨一下脑起搏器的治疗原理。不当之处，恳请专家们批评指正。

梅杰综合征定性是锥体外系问题。什么是锥体外系？锥体外系有什么功能？锥体外系问题为什么影响到面神经？

锥体外系是大脑运动系统中最重要的组成部分，可以说没有锥体外系就没有运动系统。通俗的讲，一手拿针，一手拿线，将线穿过针孔这一系列动作中，从拿针，两手向中间靠拢，把线接近针孔，最后将线准确穿过针孔。每一步都是在锥体外系的参与下完成的。锥体外系调节着全身每一块肌肉的张力和相互的协调功能。

那么，锥体外系是由那些结构组成的呢？大脑皮质-新纹状体-苍白球-通过脑干的红核、黑核、丘脑底核，再通过网状结构，到达脊髓，调节每一条肌肉的张力，并协调各肌肉间的运动功能。

这个系统的复杂性要比想象的复杂的多！举一个例子，轰动一时的针刺麻醉，原理为什么阐述不清，就是没有闯过网状结构这一关。网状结构如乱麻一团，只知道其中含有“许多”神经调节中枢，结构通路至今并不清楚。更不要说整个锥体外系了。

苍白球是锥体外系中比较接近大脑皮层的一个结构，是管理着全身的肌张力和协调作用的重要节点，当受到不同的电频率刺激时，会对全身的肌肉张力与协调作用产生影响。脑起搏器就是通过插入苍白球的微电极释放电刺激，来达到调节全身肌张力的。（亦有将微电极植入丘脑底核的）

脑起搏器对全身的痉挛肌肉和非痉挛肌肉同时作用。如同“化疗”药物对肿瘤细胞和正常细胞同时起作用一样。当痉挛的肌肉张力降低到接近正常水平时，痉挛消除。同时，也降低了没有痉挛的肌肉张力，严重时，会出现低动力运动障碍，或非肌张力性调节功能低下，表现为运动功能协调方面的新困难。

这就需要开机后对脑起搏器反复调整刺激频率，寻找最佳的平衡点，既要将痉挛肌肉的张力降低到接近正常水平，又保证不让没有痉挛的肌肉张力过低。即使对肌肉痉挛没有起到作用，也不能将刺激频率调的过高，因为，脑起搏器还有影响正常肌肉作用的一面。

脑起搏器同样是对症治疗。

了解了面神经微创切除术，又了解了脑起搏器的治疗原理。对于梅杰综合征患者而言，是使用前者“手术”治疗，还是用后者的类“化疗”，各有各的优点与不足。就要看患者自己的具体情况了。