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医学科普

维生素D可治疗慢性心衰?

发表者:刘晓利 965人已读

    左心室功能不全导致的慢性心力衰竭患者常常有维生素D缺乏。维生素D水平减低者预后不良。目前尚不清楚维生素D缺乏只是病情严重程度的指标还是发挥病生理作用。上海市浦东新区浦南医院心血管科刘晓利

    VINDICATE(应用维生素D治疗慢性心力衰竭)研究的目的是验证左心室功能不全导致的慢性心衰患者补充大剂量维生素D的安全性和效果。

    VINDICATE研究纳入229例(其中179例为男性)左心室功能不全导致的慢性心衰伴维生素D缺乏(即:25羟维生素D3<50 nmol/L(<20 ng/mL))患者,进行维生素D补充的随机安慰剂对照双盲临床试验。受试者随机应用1年的维生素D3补充(每天4000 IU(100 ug)25羟维生素D3),或者不含钙的安慰剂。主要终点是从基线到12个月的6分钟步行距离变化。预设二级终点包括1年后左心室射血分数变化,和每三个月对肾功能和血清钙浓度的安全性监测。

    结果显示,1年的大剂量维生素D补充没有改善6分钟步行距离,但是超声心动图显示心功能明显改善(左心室射血分数增加6.07%);左心室重构逆转(心脏扩大逆转),左心室舒张末期内径减小2.49 mm,左心室收缩末期内径减小2.09 mm。对于血钙水平和肾功能没有显著的临床影响。

    因此,在当前最佳药物治疗基础上,每天补充25羟维生素D3 100 ug持续1年没有改善6分钟步行距离,但是对于患者左心室的结构和功能有益。需要进一步研究确定这能否转化为预后的获益。

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发表于:2016-04-22 08:22

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