47岁女性，高危HPV感染，宫颈低级别病变，下腹痛、宫颈炎—【病例分享】

【性别】女

【年龄】47岁

【居住地】北京

【主要症状】下腹痛、宫颈炎

【病史】

1、2018年9月患者HPV检测为51、52阳性。

2、同年10月病理诊断为：（宫颈3点）宫颈及宫颈内膜慢性炎，腺体鳞化。（宫颈6点）宫颈及宫颈内膜轻度慢性炎，腺体鳞化。（宫颈9点）低级别上皮内瘤变（CIN1）。（宫颈12点）宫颈粘膜轻度慢性炎。

3、2018年11月3日来就诊，开始治疗。

4、2019年3月，治疗中复查检测HPV51、HPV52阳性，TCT检测显示为鳞状上皮内低度病变（LSIL）

5、同年7月，治疗中复查检测HPV52阳性。TCT检测显示为未见上皮内病变或恶性病变，病变清除。

6、2020年1月，治疗中复查HPV检测数值为0.38阴性，病毒清除。TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变，中度炎症，炎细胞50%-75%。

【医言医语】

一、患者有下腹痛的症状，且伴有宫颈炎。

我们知道宫颈本身就属于腹腔内的结构，当一部分女性患有宫颈炎时，会同时出现盆腔炎、附件炎或者子宫内膜炎等，这可能与宫颈的慢性炎症有关，主要是因为炎症在没有得到有效治疗或控制后慢慢向周围扩散，致使患者感觉到下腹疼痛。

二、当HPV遭遇宫颈炎

通常炎症状态下的宫颈有肥大、囊肿等明显的改变，可致使内膜和上皮组织出现溃疡，伴有粘稠分泌物等情况。宫颈在这种炎症的状态下非常容易感染细菌、病毒，包括HPV病毒的感染。我们知道HPV感染存在一过性和持续性两种情况，但是在宫颈炎症的状态下，高危型HPV病毒是不容易自我清除的，易形成持续感染状态，它们之间相互作用，宫颈的状态就会变差，而分泌物也容易增多，红肿、急性期肥大等等都有可能导致下腹出现不适感。所以，我建议有相关症状的女性，一定要进行妇科的检查。

三、HPV与免疫力就是一个天平的两端，看谁更强大。

这个病例还是比较特殊的，治疗的时间略长，已经超过一年了，这样的患者在我的门诊比较少见，我认真的翻看了她的病例，没有基础病，没有多性伴，始终按疗程踏踏实实的治疗，8个月时检测TCT显示正常，治疗15个月后HPV检测显示阴性。

因为每一名患者的身体素质、病情的程度以及免疫力的状态都是不一样的，这其中每一个因素都可能影响到病情的恢复，而这其中与HPV息息相关的一个重要因素就是免疫力，当患者的免疫力低时，病毒就更容易感染且不易清除，免疫力高时，病毒就有可能是一过性感染，也或者持续感染后通过干预手段比较容易清除。当然这里的免疫力，不仅仅指体质的好坏，更多的是指宫颈局部的免疫力问题。同时我也提醒患者朋友们，不要盲目的去参照病友的情况，还是应该听从医生的建议，对于你个人的病情来说会更加具有针对性。

四、病毒和病变的关系

我们知道HPV病毒的持续感染可以导致病变甚至癌变，彼此就是因果关系，而且，宫颈癌已经被证实99%是因为高危型HPV病毒持续感染导致，所以说，HPV病毒就是导致宫颈癌的直接凶手，我而们把病变治疗好后，病毒清除掉，就不存在宫颈癌的风险了，这是其一。

其二，病变往往比较容易处理，因为这个“果实”是可见的，但病毒不一样，作为“种子”埋在体内是不易发觉的，而且病毒往往都是蔓延的，所以，当我把当病变治疗好后，在进行病毒的清除时，患者们不要太着急，我们一定要踏下心来安安稳稳的，会一步一步的把它们消灭掉的。

五、 总结：

1）身体出现不适症状后，应去医院进行相关检查；

2）发现HPV及CIN的问题后也不要慌乱，可以把报告私信给我，根据病情不同的阶段我们采取的干预手段也是不一样的；

3）在治疗阶段一定要遵医嘱，按疗程治疗，保持积极的心态，会更有利于病情的恢复。