产褥期颅内静脉窦血栓形成22例临床分析

(山西省人民医院 太原 030012)

【摘要】目的 探讨产褥期颅内静脉窦血栓形成的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析22例患者的临床资料。结果 应用脱水、抗凝及病因治疗等方法后，22例患者中17例基本痊愈，3例好转，2例死亡。结论 产褥期颅内静脉窦血栓形成是一种严重危及患者生命的疾病，应当及早诊断治疗。

【关键词】产褥期 颅内静脉 血栓形成

【Abstract】 Objective To study the clinical characteristics and treatment of cerebral venous sinus thrombosis(CVST) in puerperium. Methods The clinical data in 22 patients with CVST in puerperium were retrospectively analyzed. Results Of 22 cases treated with dehydration, anticoagulation and etiological treatment, there were 17 complete recovery, 3 improvement, and 2 dead. Conclusion The CVST in puerperium is a severe disease，it should be diagnosed and treated as soon as possible.

【Key words】 Puerperium Cerebral veins Thrombosis

产褥期颅内静脉窦血栓形成是临床最常见的静脉窦血栓性疾病，其病情凶险，病死率高。2005年以来，我院共收治22例，回顾分析如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组22例，年龄20～34岁。第一胎16例，第二胎6例。产后1～3周发病21例，第40天发病1例。并发妊娠高血压综合症4例。

1.2 临床表现 头痛20例（90.9%），呕吐16例（72.7%），视乳头水肿18例（81.8%），发热10例（45.5%），癫痫发作8例（36.4%）、意识障碍9例（40.9%），视力障碍7例（31.8%），精神障碍4例（18.2%），肢体瘫痪11例（50.0%）。

1.3 辅助检查 血WBC（10～20）×10⁹/L17例，其余在正常范围。腰穿22例，均有脑脊液压力升高，6例白细胞增高。均行头颅CT检查，可见弥漫性脑水肿7例，两额叶低密度病灶伴不规则片状高密度出血灶3例，顶叶出血性梗死3例，两枕叶低密度病灶2例，未见异常11例。20例行头颅核磁共振检查，上矢状窦及右横窦栓塞8例，上矢状窦及左横窦栓塞8例，上矢状窦及乙状窦栓塞4例。行DSA 3例，均为上矢状窦血栓形成。

2 结果

22例患者均给予脱水、防治感染、脑保护、抗凝及对症支持治疗。脱水剂选用20％甘露醇、呋噻米、甘油果糖、乙酰唑胺、托拉噻米和糖皮质激素中的两种或两种以上；抗生素选用青霉素类、头孢类、喹诺酮类；抗凝剂选用低分