刘懿博士说肺癌（三九三）肺癌术后胸部CT会有什么表现？

肺癌手术后近期，很多医生的习惯是安排患者拍摄个胸部CT,观察下胸腔恢复情况，患者朋友拿到报告单，经常会看到，符合肺手术后CT表现，那么，在肺癌手术后，胸部CT会有什么样的具体表现呢？

总结起来，会有以下几点：

第一，胸廓和纵隔的表现，一般来说，手术侧的胸廓会有一定程度的塌陷，纵隔会向手术那一侧移位，手术侧膈肌也会上抬，这是因为当手术切除了患侧的一部分肺之后，为了维持整体平衡，填补切掉肺的空腔，就会发生刚提到的这些变化。手术后短期内，如果清扫纵隔淋巴结，有的医生习惯会在淋巴结床填塞一些止血材质，这时看到的淋巴结的位置有些增大是关系不大的，继续观察就可以了。

第二，肺的表现，这和手术的方式是有关系的，如果是全肺切除，就可以表现出一侧胸腔没有肺组织，而存在一定的胸腔积液，关于这个全肺术后胸腔积液的问题，有一期患教短文中我还专门提到过。如果是肺叶切除，可以通过残留肺的支气管以及肺血管分布分析到是哪一片肺叶被切掉了，如果是肺局部切除，在手术后早期，可以看到局部切除处有混有锁条和切缝器金属钉的影像。通过肺部手术操作，手术后，肺内有一些小斑片影，以及条索状影，都是比较常见的。

第三，肺门的表现，手术后因为支气管，动脉静脉等结构需要被结扎切断，因此，手术后肺门都呈紊乱状态，肺门处新出现的很小的结节样影像，很多可能是被结扎切断的血管断端，定期复查就可以了。

第四，胸壁的表现，不论是微创还是开放手术，手术切除处的胸壁结构比较紊乱，可以看到一些瘢痕样改变，这是肌肉被切开再缝合后的表现，还有手术部位上下的肋骨有可能皮质不连续，这些也都比较常见。

肺癌手术后的第一次片子是留作基线，以后还需要作定期复查对比，掌握手术后常见CT表现对于医生来说，是很重要的。