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刘懿

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副主任医师 副教授
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典型病例

刘懿博士说肺癌(七七六)年轻女士遇车祸发现磨玻璃结节是肺癌么

发表者:刘懿 1383人已读

昨天一早按照习惯早早来到医院看我病房里主管的病人的临床资料,一个行政处室的领导给我打电话,说有个朋友发现了肺部有个结节,之前已经找人看过了,但不放心,想让我再看一下,我问他病人在哪里了?他说就在医院了,我说好吧,现在就可以到病房护士站来找我,过了一会儿来了位三十来岁的女士,看她带过来的片子,咨询她是怎么样想起照片子的,她说十来天前自己开车,没控制好和前面车追尾了,方向盘撞了自己右胸部一下,开始觉得没事,过了一个礼拜,感觉胸疼的厉害,到当地医院看病,医生说拍个CT吧,出来CT后看到有一根肋骨骨折了,但这并不是让她感觉紧张的原因,而是同时在右肺上发现了一个五毫米的磨玻璃结节,当地医生对她说,这可能是个肺癌,这样一来,可把她吓坏了,连续几天吃不好睡不好,找到熟人托到我这里再给看看,了解到她平时不吸烟也不接触二手烟,工作环境也没有化学物质接触,家族中也没有恶性肿瘤史,属于没有高危因素的人,肺部这个结节确实是磨玻璃性质的,但很小,也就五毫米左右,从现在的资料来说,我觉得诊断为肺癌的依据不足,安慰她不要担心,目前不考虑肺癌,如果撞伤的位置疼痛严重,可以吃点止疼药,如果不怎么疼,可以不用吃药,关于这个磨玻璃结节,半年后再复查就可以了。

因为各种原因拍胸部CT偶然发现磨玻璃结节的朋友很多,不是所有的磨玻璃结节都是肺癌,有些良性疾病也可以形成磨玻璃影,并且有一部分磨玻璃结节是一过性的,也就是几个月后再复查就会消失,有的因为撞击伤会引起肺泡出血,也可以表现为磨玻璃结节,这位年轻的女士可能与此有一定的关系,如果持续存在的纯磨玻璃结节,体积五毫米左右的,有一部分是AAH,也就是不典型腺瘤样增生,被认为是一种癌前病变,是否到时需要切除,也要看结节的变化情况,但不管怎么说,初次发现的五毫米磨玻璃结节,直接就切除还是显得过于积极,我的经验是给一段时间观察再定。即使现在是癌前病变或者早期肺癌,也属于惰性很强的类型,没个五年六年,也不会突然间增大很多,在观察期内如果发觉有必要手术,到时手术治疗效果可以达到治愈的标准,不会影响寿命,也不会耽误。如果大家发现了肺部有结节,请大家到专业的肺外科找专家看一下,制定切合实际的随诊或者治疗方案,不要自己闷头陷入无限恐慌之中。

好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺部结节,肺癌以及肺肿瘤和肺占位等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:http://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

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发表于:2019-01-10 06:33

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