刘懿_好大夫在线
3届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.8

在线服务满意度 100%

在线问诊量 5206

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
刘懿

刘懿

副主任医师 副教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

就诊指南

刘懿博士说肺癌(七八一)天津肺癌患者2019最新门特医保政策

发表者:刘懿 11128人已读

2019年刚刚开始,很多天津市肺癌新老患者咨询我今年的门特和医保报销政策,说句老实话,别看我在医院工作多年,但我对一些细节性的问题还真的不太清楚,就拿门诊挂号来说,很多老人家都会用一卡通自助挂号交费,我这本身是医生,自己开个降压药感冒药什么的,还不会用那个,还得自己窗口排队挂号。不过患者的要求和提出来的疑问,我就有责任去学习并且来回答,再加上每年门特和医保的政策都会有些变化,正好我看到了一个最新版本的总结,感觉还很全面,今天就让我们一起来看看2019年最新版的门特和医保政策。

天津市城镇职工2019年医保政策说明如下:

根据我市医保部门决定:在去年门诊报销总额度6500元基础上,2019年再增加1000元,使得今年门诊报销总额度为7500元,详情如下:

一、门诊医保报销起付(门坎费)标准及报销额度:
1、在职职工门诊门坎费:800元,报销总额度7500元,
2、退休职工不滿60周岁门诊门坎费:800元,60周岁至70周岁门诊门坎费700元,70周岁以上门诊门坎费650元,门诊报销总额度7500元,
3、签约家庭责任医生协议后报销额度再增加200元,总额度7700元。
4、不论在职职工出现工伤事故或者发生意外伤害事故,不论因何种原因,均不能享受正常医保报销程序,均需事先个人全额垫付,并挂工伤或意外伤害号,待治愈后凭医院各种手续和药费收据报医保部门审批后方可报销医疗费用。

二、报销比例:
一级医院报销75%,
二级医院报销65%
三级医院报销55%
定点药店报销65%
超过额度5500元至7500元,不论几级医院均报销55%,
签约家庭责任医生协议后报销比例增加5%,其中社区医院5500元以内额度报销比例达到80%。

三、住院起付(门坎费)标准:
一级医院首次住院门坎费800元,二次住院门坎费270元,
二级医院首次住院门坎费1100元,二次住院门坎费350元,
三级医院首次住院门坎费1700元,二次住院门坎费500元。

四、住院报销支付比例额度:
1、在职职工住院5.5万以下报销比例为85%,5.5万以上至35万报销比例为80%,
2、退休职工住院5.5万以下报销比例为90%,5.5以上至35万报销80%。

五、门特病门诊报销门坎费标准:
1、不论患者有'几种门特病均为一个门坎费1300元,超过1300元门坎费后就可以享受多个门特病门诊报销了,
2、不论在职职工或退休职工门特病门坎费均为1300元,报销上限为35万元,其中在职职工5.5万元以下报销比例为85%,退休职工5.5万元以下报销为90%,超过5.5万元以上,不论在职或退休职工均报销比例为80%,
3、需要说明的是:门特病门诊报销额度与住院报销额度为同一个报销额度,两项加起来最高报销额度为不超过35万元,
4、其中糖尿病门特门诊报销额度为1万元,超过部分需要个人全额垫付,年底经医保部门审核批准后再按规定比例报销。

六、塘沽地区医院挂号费标准:
一级医院普通挂号费3.6元,签约家庭责任医生协议后挂号费为1.8元,
二级医院普通挂号费为10元,糖尿病挂号另加10元为20元,
三级医院普通挂号费为15元,糖尿病挂号另加10元为25元,急诊挂号费为20元,
需要说明的是不论几级医院挂专家号均根据不同情况分别另加收几十元挂号费,中医普通挂号费也另加收数额不等的挂号费用,
以上为2019年度天津市城镇职工医保报销政策的说明,谨供朋友们就医时参考。

2019年1月12日修定

这个版本是我看到最全的版本,大家有需要可以收藏起来,用到的时候看一下。

本文是刘懿医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-01-17 06:00

患者评价
2
有帮助
内容实用(2) 有我关心的内容(2) 简短易懂(1) 讲解透彻(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1)

刘懿大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

刘懿大夫电话咨询

刘懿大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询刘懿大夫

刘懿的咨询范围: 肺良恶性结节,肺磨玻璃结节,,肺癌,纵隔肿瘤,胸腺瘤,肺占位,胸壁及胸膜肿瘤,肺大疱,脓胸 更多>>

咨询刘懿大夫