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刘懿

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副主任医师 副教授
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典型病例

刘懿博士说肺癌(七八六)9毫米肺结节是微浸润腺癌能给切干净么

发表者:刘懿 3932人已读

这两天有位外地的患者朋友通过好大夫在线网站咨询我关于手术切除肺部癌性小结节能否切干净,类似的问题我想肯定存在于很多的肺癌患者脑海中,今天我就通过这个病例,给大家分析下肺小结节能否切干净的问题。
我们先来看这位患者朋友的临床资料,这是一位三十出头的女士,因为体检发现了肺部一个不到一厘米的磨玻璃结节,经过了一段时间的观察,这个结节也没有变化,考虑到有恶性的可能,她下决心在当地的医院做了手术,手术通过胸腔镜的方式,切除了这个小结节所在的左下肺叶背段,同时进行了胸腔淋巴结的采样,最终的病理证实这个结节是微浸润腺癌,淋巴结没有发生转移(图1.),手术医生告诉她这个病变属于很早期的肺癌,不需要任何的辅助治疗,定期观察就可以了。但这位女士看到这份病理后还是非常的紧张,最纠结的事是这样一个微浸润腺癌,手术的时候会不会切除的很干净,有没有癌细胞的残留?真的不需要后续治疗么?

通过看她提供的住院病历资料和手术后的病理,我安慰她说目前手术切除的很彻底,没有癌细胞的残留,这确实是一个比较早期的肺癌,可以不用包括化疗在内的辅助治疗,按照医生的嘱咐定期复查就可以了。平时好好的工作生活,不要乱想,这个病理可以达到治愈的效果,临床上很罕见因为这个结节发生转移和复发。

图1.手术后病理报告。

图1.手术后病理报告。

对于不到一厘米的磨玻璃结节,病理最终证实是微浸润腺癌,包括楔形切除或者段切除在内的局部切除已经足够了,这样的肺癌几乎不会发生淋巴结的转移,在手术过程中,外科医生会根据原则,完整的切除这个结节并且留出安全的边距,因此不存在大家担心的会不会切不干净的问题,肯定会切除的很干净,不会发生癌细胞的残留。客观来讲,对于一厘米以下的肺部小结节,切不干净的难度我觉得比切干净还要大。我也曾多次讲过肺微浸润腺癌的问题,这类肺癌手术效果非常的好,切除了之后大家就可以和正常人一样的生存,不会影响大家的寿命,大家不要有过多的思想压力,如果因为这个每天吃不下饭睡不着觉,免疫力处于崩溃地步,才是真的引起其他肺再长肺癌的原因。

好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是刘懿,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生,如果您有肺部结节,肺癌以及肺肿瘤和肺占位等相关问题需要咨询的话,可以复制链接到浏览器打开:http://www.haodf.com/,搜索我的名字“刘懿”,点击我的头像,选择“在线看病”-“图文问诊”联系我,也可以通过好大夫在线网站进行预约加号,还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊,我会用丰富的经验,医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

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发表于:2019-01-24 06:56

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