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刘懿

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副主任医师 副教授
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典型病例

刘懿博士说肺癌(一二八八)血小板一两万,能做肺癌手术么?

发表者:刘懿 91人已读

今天去血液科参加一个全院专家会诊,业内称为MDT,在去会诊前,我照例在我们科室电脑系统里提前把这位患者的病历资料调阅一下,现在全院影像学资料都可以联网,从电脑里可以清晰的看到患者的片子。

这是位66岁的老先生,最近几年频繁的鼻部和牙龈出血,查血常规发现血小板,白细胞和红细胞都减少,因此住到了血液科。血液科医生给他进行了全面的检查,其中胸部CT发现了左上肺的一个占位,进一步做了PET-CT,提示这个占位是一个高代谢的病变,首先考虑是肺癌,取血测肺肿瘤标志物,有三项是异常升高,我仔细阅片,这个肿瘤边缘不规则,从临床角度也首先考虑是恶性肿瘤。其他部位倒没有看到转移,对于一个健康的人来说,只发现了肺部这个肿瘤,首先是建议手术切除。但这位患者血常规的指标,目前看手术还是做不了的。

住院之后,他先后输过三次血小板,昨天血小板也只有一万四,这还是刚输完血小板之后的数。对于血小板数值达到多少以上才可以手术?每位医生的经验可能会有些差别,一般来说,对于小手术要求血小板在5万以上,对于肺癌这样的大手术,至少要在7万以上。一两万的血小板肯定是做不了肺癌手术的。另外要提醒大家的是,除了血小板数目有要求之外,功能也是有要求的,有的患者血小板数目并不低,但功能不好,做手术同样是有危险的。

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发表于:2020-07-31 15:54

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