ICG法无创评估肝脏储备功能的临床意义

肝功能的评估分为静态检验和动态检验。静态检验方面开展得比较普遍（比如胆红素、凝血因子、白蛋白等肝常规血生化检查），但仅通过静态检验，不能及时地反映肝功能的变化，其作用有限。而动态检验，具有实时定量评估肝功能的优势。目前在国际上已经广泛开展的吲哚菁绿（ICG）清除试验能够更好更直接的实时评估肝功能，了解患者的病情和预后，指导临床治疗或手术方案的建立以及治疗效果的评判。

ICG的化学名称为吲哚菁绿，注射入人体后会被肝细胞全部选择性摄入，经肝细胞分泌至胆汁，由胆道快速排出。ICG在体内不参与任何化学反应，无肠肝循环、无淋巴逆流、不从肾等其他肝外脏器排泄，是一种非常安全的染料性药物。

在外科，ICG实验可用以评估预切除肝脏的大小，特别是肝癌和肝硬化患者术前肝脏储备功能的评定，帮助外科医生衡量切除安全性和进行个体化评估，如肝移植时供体是否合适，以及活体肝移植时受体评估等。

在内科，ICG实验可帮助医生评估患者的病情严重程度、治疗疗效和预后。如果肝功能衰竭患者在入院时ICG超过39%，那么就应该被列入肝移植等候名单；如果低于39%，积极的内科治疗也许是有希望的。

ICG清除试验作为单一的评估指标要优于很多生化指标，特别是当很多常规生化指标还没有出现异常的时候，ICG R15就能及时的反应目前肝功能损伤或隐匿性肝脏疾病，为临床提供必要的手段防范由于药物治疗，手术创伤，肝脏失血等打击而导致的急性肝衰竭。研究表明ICG R15高于14.7%（ICG K<0.128/min）即预示着早期肝功能损伤的出现，其特异性和敏感性均达到80%，优于常规生化指标。

ICG清除试验能更准确评估肝功能变化，判断患者预后（存活概率），便于临床制定下一步治疗方案，特别是对于重肝患者以及慢性肝炎患者中的中度，重度患者的预后判断，特异性和敏感性可以接近或达到80%。一般认为ICG R15值的高于40%的患者预后较差。当肝硬化患者ICG R15大于51.1%，会伴有严重的并发症。

此外，作为肝脏敏感的专属性评估指标，对于临床各种治疗方案的疗效评估，以及各类药物对于肝脏的影响，都能敏感而及时的显现。一般认为，ICG R15<20%时，介入治疗是非常安全的，可以进行大剂量的碘油栓塞化疗，并且在介入治疗过程中，可以进行肝功能储备的动态评估，来判定是否可以进行重复的介入治疗，和介入治疗的碘油剂量。当ICG 15分钟滞留率大于20％时，介入治疗后的肝损伤较重，提示临床医生要根据个体差异设计针对性强的治疗方案。当ICG 15分钟滞留率大于30％时是介入治疗禁忌，

多脏器功能衰竭仍然是ICU患者的主要死亡原因。目前，ICU对于各类重要脏器的治疗和检测，都有相应的设备和方法，只有人体最大的实质性脏器，肝脏，仍然缺乏有效的监测手段，ICG清除试验可以对肝脏的变化进行实时监测，从而及时有效的规避肝脏衰竭引发的风险。

大连六院已开展此项检查，效果突出。对肝脏疾病，尤其是肝脏代偿能力和及时准确肝脏功能的判断十分有利。需要该检查的广大患者请来六院联系。联系电话：0411-39728537：0411-39728594，0411-39728717.