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先天性心脏病

卵圆孔未闭介入治疗效果如何?

发表者:刘筠 9598人已读

除了传统的开胸治疗卵圆孔未闭,介入手术治疗已经是治疗卵圆孔未闭的主要方法了。医学技术发展到现在,已经很少的卵圆孔未闭患者需要采用开胸手术治疗了,除了介入治疗的禁忌症。那么我们现在来说一下很多患者都关心的一个问题,那就是卵圆孔未闭介入治疗的效果如何。在探讨这个问题之前,我们先来说明一下卵圆孔未闭介入治疗的医疗史。

  从早期用Amplatzer房缺伞和2002年后用卵圆孔未闭专用封堵器介入治疗封堵32例有卵圆孔未闭的矛盾栓塞患者技术成功率为100%。Onorato 等平均随访为19 月,总的封堵率98.1%,文献报道各种装置关闭卵圆孔未闭的技术成功率达到98%~100%。残余分流与再发脑栓塞已明显减少,证实封堵卵圆孔未闭未闭预防脑梗塞有效。但是早期封堵伞手术后残余分流发生率高达21%,第二年再发矛盾血栓率为3.4%,这些与封堵伞有关。Saver报道经导管关闭卵圆孔未闭后6月残余分流的发生率为5.5%,第二年再发矛盾血栓率为3.3%。再发矛盾血栓的患者并不均具有残余分流,是封堵伞的左心房面可以形成血栓,从而导致脑的栓塞。Sievert观察到矛盾血栓仅仅发生在老一代的堵闭装置应用后如Sideris纽扣补片,Angel-Wings装置等。新一代的封堵装置如Cardio-SEAL封堵器,Star-Flex封堵器和Amplatzer封堵器发生较少。新疆维吾尔自治区人民医院心外科刘筠

  介入治疗可能引发的并发症有下面几种情况:

  (一)封堵卵圆孔未闭术未发现严重的并发症

  (二)术中一过性偶发房性早搏,房性心动过速,心房颤动等

  (三)随访中发现无症状性封堵器表面的血栓(Thrombus)形成

  (四)随访过程中发现金属骨架的断裂,在Sievert的288例临床研究中有2个Sideris封堵器,1个AngelWing封堵器,4个ASDOS封堵器,1个CardioSEAL封堵器,17个卵圆孔未闭–Star封堵器。在最长17个月的随访中发现了金属骨架断裂( Fractures )。

  (五)感染、出血、心房穿孔(Perforations), 分流(Shunting),栓塞(Embolization)等。用Amplatzer 卵圆孔未闭专用封堵器封堵的患者,术后个别患者出现胸部不适,心慌,心电图窦性心率比正常增加20次,发现偶发房性早搏,多数在24小时内消失,这种原因有可能是伞与房间隔暂时不相匹配有关。

  总的来说,卵圆孔未闭的介入治疗技术已经非常成熟了。在我国一些发达地区的三级医院或者三级医院对于卵圆孔未闭的治疗成功率基本上已经达到了100%。因此,可以说治疗效果良好。

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发表于:2010-10-20 21:39

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