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腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤

发表者:刘卓炜 3574人已读

      腹腔镜手术开展于20世纪90年代,由于其具有切口小、损伤小、恢复快等优点被临床迅速推广。中山大学附属肿瘤医院泌尿科刘卓炜

      经过近10多年来国内外大量的临床研究表明,治疗局限性小肾癌的患者,肾部分切除术与根治性肾切除术的疗效相同;腹腔镜肾部分切除术适应证与开放性肾部分切除术相似。但是腹腔镜肾部分切除术是一项挑战性很强的手术,不仅要在较短的时间内完整切除肿瘤和周围可疑组织,还要有技巧地缝合肾脏,尽可能多地保留正常肾组织,并减少术中的出血,这些都需要有熟练的腔镜缝合技术和扎实的开放手术基础。

   随着泌尿外科医生手术经验的积累、手术技巧的改进,腹腔镜肾部分切除术的优势更加明显,在国内大型医院泌尿科已经成为治疗早期肾肿瘤的标准方法之一。

   腹腔镜肾部分切除术有经腹腔和经腹膜后两种径路,各有优势。经腹腔入路优点在于空间广阔,解剖标志清楚,对于肾脏腹侧下级肿瘤和肾门部肿瘤可以降低操作技术难度;缺点是受既往腹腔手术及感染史的限制,有潜在的腹腔脏器损伤、感染等并发症可能。经腹膜后入路不受腹腔粘连等因素的影响,对腹内脏器干扰小,不会污染腹腔;同时避免了对腹内脏器的分离,避免了术后肠道的并发症以及肿瘤的腹腔内播散可能。无论是经腹腔还是经腹膜后途径,主要取决于手术操作者的习惯和相关经验的积累。

   肾部分切除术的主要并发症包括术中或术后出血、术后尿漏,有经验的腹腔镜手术医生可以通过严密的术前患者评估和术后观察,将并发症发生的几率降至最低,并及时处理。

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发表于:2015-01-14 11:58

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