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医学科普

支原体肺炎来袭,这些你应该了解 (转载)

发表者:刘宗文 人已读

近期,患有发烧和咳嗽症状的孩子呈增多趋势,其中隐藏着一部分“伪感冒”人群,他们患的其实是类似感冒的肺炎支原体感染。肺炎支原体既不是细菌也不是病毒,是大小介于细菌与病毒之间的一种微生物,主要通过呼吸道飞沫传播。对于儿童肺炎支原体感染,家长可能比较陌生,专家提醒,孩子发热、咳嗽需警惕,不及时就医有可能转变成肺炎。

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎(CAP)中最常见的病原体之一,发生率占小儿肺炎的15%~40%,近年发病有增多趋势。冬春季节高发,每3-5年流行一次。肺炎支原体感染,潜伏期1~3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体肺炎好发于学龄期儿童,近年来5岁以下儿童支原体肺炎亦有增多。

临床表现

起病可急可缓,主要表现有发热、咳嗽、咽部红肿、疼痛和流涕、喷嚏等症状。发热多数为中高度发热,部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。咳嗽以持续干咳为主,呈阵发性剧烈咳嗽,影响患儿睡眠和活动。后期多伴有白色或黄色粘痰,偶含少量血丝,部分患儿伴喘息。病程可持续2周甚至更长。多数患儿精神状况良好,多无气促和呼吸困难。婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿啰音出现相对较晚,可有肺部实变体征。

  有些孩子还会有全身其他症状:(1)皮肤斑丘疹、疱疹;(2)腹痛、呕吐、腹泻,肝功能轻中度损害;(3)惊厥、昏迷、精神行为异常的脑炎表现;(4)心肌炎、心包炎;(5)贫血、血小板减少;(6)肌痛、关节痛、关节炎;(7)肾炎。

诊断

  孩子有发热、咳嗽时尽快到医院就诊,应考虑到有肺炎支原体感染的可能。常常化验血常规、支原体抗体、X线胸片检查,胸片常显示弥漫性肺间质病变,也可有小片状肺炎,严重的形成大片状肺炎、合并胸腔积液、肺不张。重症支原体肺炎也可导致支气管扩张、闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、肺纤维化等严重并发症。

  难治性肺炎支原体肺炎,在年长儿多见,病情较重,发热时间及住院时间长,常表现为持续发热、剧烈咳嗽、呼吸困难等。规范阿奇霉素治疗后,胸部影像学进行性加重,表现为肺部病灶范围扩大、密度增高、胸腔积液,甚至有坏死性肺炎和肺脓肿。容易累及其他系统,甚至引起多器官功能障碍。

治疗

  肺炎支原体感染,常用大环内酯类药物。重症支原体肺炎治疗,还包括应用激素、丙种球蛋白。近年来儿科软性支气管镜治疗,肺局部灌洗通畅呼吸道,清除下呼吸道分泌物与痰栓,有效治疗肺炎。

  多数支原体肺炎患儿预后良好,但重症患儿可遗留肺结构和/或功能损害,可引起感染后闭塞性细支气管炎、肺纤维化等。支原体肺炎在急性期后可出现反复呼吸道感染、慢性咳嗽及哮喘。

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发表于:2018-10-10 23:29

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