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医学科普

肝癌对两位公众人物下了毒手,你距离「肝癌」也只有这3步

发表者:李巍 508人已读

9月28日凌晨,歌手臧天朔因肝癌去世,年仅54岁。据媒体报道,臧天朔去年检查出患肝癌时,已是中晚期。

当日晚间,著名相声表演艺术家师胜杰因肝癌逝世,享年66岁。吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科李巍

两位公众人物同一天因肝癌不治离世,在缅怀的同时,我们有必要了解这个夺去生命的无情杀手——肝癌。

全球一半新发肝癌在中国

世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》数据显示,2012年,中国新增肝癌39万例以上,约为全球的55%。

2015年,另一统计资料表明,全世界每年肝癌新发和死亡病例分别为78.3万和74.6万,其中,我国肝癌新发和死亡病例分别高达46.6万和42.2万,比例仍在全球的50%以上。

肝癌可分为原发性和继发性两大类,其中,继发性(即转移性)肝癌指的是其他器官起源的恶性肿瘤转移至肝脏,以胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢等腹盆腔脏器癌的转移最常见。

肝炎—肝硬化—肝癌,被称为“肝癌三部曲”。

其中,病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎,而后者中有50%可发展成肝硬化,肝硬化发生肝癌的几率约为9.9%~16.6%。

在中国,肝炎病毒感染是肝癌高发最主要的病因之一,以乙肝和丙肝为主,两者所致肝癌占发病总数的80%以上。据估算,我国的乙肝病毒携带者占总人口的8%~10%,总人数超过1亿,其中约2000万人为慢性乙肝患者。

这样庞大的高危人群基数,就好比肝癌有了巨大的“后备军”。如果想远离肝癌,就一定要当心潜伏在身边的致癌因素。

离你最近的4个肝癌病因

发表于《美国医学会杂志•肿瘤学》上的一篇肝癌综述报告发现,导致肝癌的危险因素中,排在第一位的是肝炎等病毒感染,其后则是酗酒等行为、过度肥胖等代谢因素、黄曲霉毒素暴露。

在我国,这4种危险因素的影响正在产生变化:病毒性肝炎及黄曲霉毒素导致的肝癌发病率出现下降;酒精肝、脂肪肝最终发展为肝癌的比例,未来将会上升。

病毒性肝炎

我国过去感染乙肝的成年人数量较多,若不积极进行抗病毒治疗,有很大的风险转变为肝纤维化、肝硬化,进而形成肝癌。但目前,乙肝免疫工作做得越来越好,可以说,未来乙肝病毒感染者会越来越少。

需要提醒的是,乙肝虽是传染性疾病,但一般日常生活中的握手、拥抱、工作、吃饭不会传染,其传播途径主要有血液传播、母婴传播及性传播。

乙肝患者应及时遵医嘱治疗,并建议其家庭成员进行筛查,包括肝功和乙肝五项。

黄曲霉素

一项全球调查显示,黄曲霉素在4.6%~28.2%的肝癌病例中起决定性作用,尤其在中国等发展中国家。

《美国医学会杂志•肿瘤学》公布的数据显示,在1990~2015年期间,我国的肝癌标准化死亡率(ASMR)降低了33%,其中部分原因就是黄曲霉毒素暴露的减少。

酒精肝

酗酒与肝癌的关系密切,这在全球都能找到数据支持。

美国波士顿的肝癌患者,45%以上有酒瘾;丹麦研究发现,哥本哈根的肝癌患者中,一半以上有酒瘾;英国对肝癌的研究发现,30%酒精性肝硬化患者会得肝癌。

专家预测,随着病毒性肝炎和黄曲霉毒素影响的减弱,因浓厚“酒文化”催生的酒精摄入增加,很可能会在肝癌形成中占据越来越大的比重。

脂肪肝

脂肪肝发展为肝癌,通常只需要四步,即单纯性脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌。

而2015年发布的《中国脂肪肝防治指南(科普版)》显示,中国成人脂肪肝患病率已达到12.5%~35.4%,脂肪肝正在取代病毒性肝炎,成为我国居民的第一大肝脏疾病。

防肝癌6条戒律

肝脏对痛不敏感,肝癌早期一般没有特异性的症状,当出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等时,多已是中晚期,80%的患者已无法接受手术治疗,所以必须及早做好防范。

注射疫苗

疫苗接种是最实际和有效的方法,主要是乙肝疫苗接种。有研究显示,全民性乙型肝炎疫苗接种,可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原携带率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌发病率明显降低。

把好“入口关”

不要吃霉变的稻米、玉米、花生等食物,保证饮用水安全卫生;炎热潮湿的南方地区居民要合理储存谷物和植物油,防止发霉;日常少吃油炸食品,避免摄入过多高脂、高盐、高油食物。

戒烟限酒

众所周知“喝酒伤肝”,因为酒精可引起三大类肝脏疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,这些都可以进一步发展为肝癌。

长期每天饮用50~70克酒精的人群就是肝癌的高危人群,如果每天饮酒折合成酒精大于80克,且持续时间超过10年,肝癌发生的风险会激增5倍。戒酒后大多数酒精性肝病可缓解。若能去除饮酒这一诱因,原发性肝癌的发病率可减少约1/10。

戒烟不仅能直接避开多种致癌物的侵袭,还能改善机体免疫力,减少代谢性疾病的发生,预防脂肪肝,远离肝癌。

不滥用药物

一些抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、感冒药以及部分中草药,都可能损伤肝功能。

要做到遵医嘱服药,尽量避免联合用药。服用多种药物容易产生药物相互作用,影响肝脏代谢药物的能力。不可迷信偏方和广告上的所谓“保肝药”“提高免疫药物”“营养药”等,切忌滥用。

控制情绪

情绪、工作压力,尤其是不良心态对免疫系统有较大的打击。

临床发现,肝癌患者中有很多都存在抑郁问题,性格不够开朗者较多。调整心态,减少抑郁,同样对预防肝癌有益。

定期体检

健康体检是早发现肝脏疾病的有效措施,如肝脏超声、肝功能检查、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白(简称AFP)等,都能有效发现肝脏疾病。

乙肝病毒携带者需要提高体检频次,建议每3~6个月体检一次。

最后,养成良好的饮食习惯同样重要,平时要多吃蔬菜、水果、粗粮和富含优质蛋白的食物。日常积极锻炼、保持乐观开朗的心态,也有助于防病抗癌。

转自微博—生命时报

本期作者:王晓晴    美编:靳丰华

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2018-10-17 20:28

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