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医学科普

转氨酶高不只肝病这么简单,元凶可能有8种!

发表者:李巍 2835人已读

转自微信公众号—医学之声

脂肪肝、肝炎等造成的肝损伤只是转氨酶升高的原因之一,还有其他一些情况也能引起转氨酶升高。吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科李巍

单位体检的时候,老刘的肝功能检查单上转氨酶显示偏高,以为得了脂肪肝之类的肝病。谁知道医生经过一系列查体和检查后让他去心内科治心肌炎。真的是一头雾水!

其实,脂肪肝、肝炎等造成的肝损伤只是转氨酶升高的原因之一,还有其他一些情况也能引起转氨酶升高。

血液中多出的转氨酶是从哪些地方来的?

转氨酶实际上是血清氨基转移酶,是多种酶类的统称,检查肝功常用到的是其中两种即ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)。正常情况下,这两种酶主要都老实的待在肝脏、心肌、骨骼肌、肾脏等的细胞内。但当这类细胞受损破裂时,转氨酶就会进入到血液中,引起转氨酶升高。也就是说,多出来的转氨酶可能不仅仅源于肝受损。

下面,我们就盘点盘点转氨酶升高的元凶都有哪些。

1.病毒性肝炎

肝炎病毒引起的肝病,我们比较熟悉的有乙肝、甲肝、丙肝等。这类病毒性肝炎可以传染,感染者本身如果控制不好可能发展成慢性肝炎肝硬化、甚至是肝癌。

怀疑是肝炎,医生可能会让检查血液内是否有不同肝炎病毒的抗体、抗原可以确诊是否为病毒性肝病,是哪种肝炎,如乙肝五项检查等。

2.脂肪肝

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。两者的特点都是肝细胞内脂肪过度储积和脂肪变性,随着病情发展,都可能引起肝炎、肝纤维化、肝硬化

一旦肝脏受损,就能引起转氨酶升高。要确诊,可以用超声检查、肝穿刺活检。

3.胆梗阻

转氨酶经过胆管排泄,所以胆管梗阻也能引起转氨酶升高。导致胆管梗阻的原因比较常见的是胆管、胆囊、胰腺等部位的疾病,比如胆囊炎等。

要确诊,需要做影像学检查,即通过彩超、CT等来查看内部脏器的影像。

4.药物性肝损伤

能引起转氨酶升高的药有很多,其中常见的有:

降糖药,如氯磺丙脲、甲磺丁脲等;

降脂药,如他汀类(辛伐他汀等)、贝特类;

抗菌药,如庆大霉素、先锋霉素、四环素、磺胺类;

抗甲状腺药,如丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等;

激素类药,如睾丸酮等;

解热止痛药:如氨基比林、消炎痛等;

精神类药:如鲁米那、丙咪嗪等;

抗肿瘤药,如硫唑嘌呤等;

抗结核药,如雷米封、异烟肼等;

其他还有如麻醉药甲氧氟烷、利尿药氯噻嗪、锑化合物等。

要确定是不是药物性肝损伤,需要详细告知医生自己在用的药物种类、时间和剂量。在排除脏器病变后,可停药或换药(使用对肝脏友好的药、护肝药)观察,如果症状缓解,就能确定是药物性肝损伤。

5.病毒或细菌感染

细菌感染,如肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染,可以引起肝脓肿、败血症等。

而病毒感染,如常见的疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒等感染也可引起转氨酶升高。

此时需通过进一步检查确定体内是否存在细菌或病毒。

6.寄生虫病

血吸虫、阿米巴原虫、华支睾吸虫等感染可造成转氨酶升高。

需查看体内是否有虫体、虫卵来确诊。

7.自身免疫性肝病

主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。需要通过肝穿刺活检来确诊。

8.其他疾病

如心力衰竭、心肌梗死、大面积烧伤、呼吸衰竭、甲状腺功能亢进症、尿毒症、系统性红斑狼疮等也能引起转氨酶升高。如心肌梗死等可危及生命。

要确诊,一般需要通过特异性抗原抗体检查、心电图、影像学等检查来区分。

所以,发现体检指标异常到医院找有经验的医生,告诉他自己用药、生活习惯和其他的症状等详细信息,请他帮助判断可能的病因,有可能少做一些检查并尽快的确诊病情。千万别忽视,也别乱治!

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2018-12-10 23:21

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    h***q 2019-08-05

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