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承德医学院附属医院 肝胆外科

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医学科普

各类肿瘤的标志物及其临床意义

发表者:李巍 1747人已读

转载 临床用药

话说现在网上说这个肿瘤标志物(tumor marker,TM)的挺多,这个什么意义,那个适用于什么肿瘤,泛泛而谈。

那么,理想的 TM 应该是什么样的呢?

应该具有以下 6 点:

1. 灵敏度高:以便于早期发现、早期诊断;

2. 特异性高:仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性,可鉴别肿瘤良恶性;

3. 可定位:器官特异性,通过肿瘤标志物就知道这是一个肺癌还是乳腺癌;

4. 评估病情:通过肿瘤标志物阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度;

5. 监控治疗效果:肿瘤治疗的疗效和复发情况;

6. 预测预后:出现这个肿瘤标志物就知道预后好不好。


常见、通用的一些肿瘤血清 TM

CEA(癌胚抗原) :一般来源于空腔脏器,肺腺癌特异性强。

需要注意的是吸烟患者与不吸烟患者正常值不同,不吸烟患者正常值 ≤ 3 ng/mL,吸烟患者正常值≤10 ng/ml,>20 ng/mL 提示消化肿瘤。

是多种肿瘤转移、复发的标志。

SCC(鳞状细胞癌相关抗原):用如其名,鳞癌特异性,最长用于测定宫颈癌的肿瘤标志物。

CA125(糖类抗原125):卵巢肿瘤标志物。以及用来评估肺癌预后的独立肿瘤标志物;正常<35 u/mL。

CA153 ;乳腺癌首选肿瘤标志物,随肿瘤分期升高而升高;正常<28 ng/mL。

CA199:消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%)。正常<37 U/mL。

CA242:消化来源的肿瘤标志物。

NSE(神经元特异性烯醇化酶):小细胞肺癌肿瘤标志物、神经胶质瘤肿瘤标志物;神经内分泌来源,是脑转移的信号。

TPA(组织多肽抗原):反映活动、分化、浸润性。

肺癌血清肿瘤

CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段):肺鳞癌首选肿瘤标志物,敏感度 76.5%,非小细胞肺癌特异性 87%。

胃泌素释放肽前体(ProGRP):小细胞肺癌的肿瘤标志物,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。

p53 抑癌基因:p53 的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

具体应用

肺腺癌——CEA(87%)、CA153

肺鳞癌——SCC、CYFRA21-1

小细胞肺癌——pro-GRP、NSE

非小细胞肺癌三联——CYFRA21-1 + CEA + p53

肺转移——CA199、CA153

复发——CEA

胃癌血清 TM

CA 72-4:胃癌进展和疗效肿瘤标志物,独立预后因子。

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA 升高。

肝癌血清 TM

AFP(甲胎蛋白):原发性肝癌和生殖系肿肿瘤标志物。

正常 ≤ 20 ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。

GP37(高尔基体蛋白73):预测早期肝癌最有前景。

CK19:AFP阴性肝癌早期诊断敏感度 50%、特异度 90.9%。

CEA+AFP+CA125:敏感度可达 95.83%。

结直肠癌血清 TM

CEA、CA242、CA199 三者较敏感,然而联合检测不优于单一 CEA。

ESM-1(内皮细胞特异分子-1) 正常<37.0 ng/mL,敏感度 90.91%、特异度 95%,随TNM分期升高而上升,可以说是「未来之星」。

胆管癌血清 TM

CA199 诊断价值最高,可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。

胰腺癌(血清肿瘤标志物)

CEA + CA199 + TSGF 三联。

乳腺癌(血清肿瘤标志物)

CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为 80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达 50%。

CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。

前列腺癌(血清肿瘤标志物)

PSA(前列腺癌特异性抗原) 包括总 PSA(t-PSA)和游离 PSA(f-PSA)。

正常 t-PSA<10 μg/L、fPSA<2.5 μg/L。f-PSA 较 t-PSA 敏感,当 t-PSA 正常而 f-PSA 升高时,可能提示前列腺癌。

卵巢癌(血清肿瘤标志物)

HE4(人附睾蛋白4) 单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。

CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白4)较敏感。

膀胱癌(尿液肿瘤标志物)

NMP22(系核基质蛋白) 鉴别良恶性膀胱疾病。

生殖肿瘤(血清肿瘤标志物)

HCG(人绒毛促性腺激素) 非妊娠情况下正常<8 U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。

是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。

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发表于:2016-03-24 20:04

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