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黎纬明

主任医师 副教授
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医学科普

慢性粒细胞白血病经典问答之十一:慢粒疗效评估的几个误区

发表者:黎纬明 人已读

误区一:服药后,我一直感觉良好,没有任何不舒服,血常规也是正常的,脾脏也不大了,我觉得我的疗效是很好的,不想也没有必要做这些检查来评估。武汉协和医院血液科黎纬明

这是极为错误的观点。大家要了解疗效评估的意义在于让医生及病人都清楚患者用药后的效果是最佳反应、警告和治疗失败三个层次中的哪一个?进而采取相应措施,除了可以给最佳反应的患者鼓舞信心外,更重要的是提醒处于警告的患者要更密切关注病情变化,而治疗失败的患者更要及时调整治疗方案,不要等到疾病进展,为时已晚。

因此,患者一定要要分清楚治疗失败和疾病进展两个概念。

治疗失败是指用药一定时间后,未能取得阶段性的疗效。也就是说白血病控制得不够好或者根本没有控制。换句话说,就是此时服用的药物对白血病细胞无效或者效果不好。但此时患者还是处于慢性期(也就是早期)里。但如果我们未能及时发现并采取措施(比如换为二代药物),随着白血病细胞不受控制时间的延长,就会有很高的进入晚期(也就是加速、急变期)的可能。这个时候就叫做疾病进展

治疗失败时,由于患者还处于慢性期,是不会有症状的,血常规等简单的检查也可以是正常的;等到有症状、血常规检查都有很大异常的时候,多半就是疾病进展了,届时会给治疗带来很大的困难。

所以,定期检测很关键,而且很有必要!!

误区二:进行了前述检查后,我是属于疗效很好最佳反应的,那么我是否可以停药或者减量服药了?

好疗效的取得,是因为足量正规地服药。一旦随意停药或减量服药,药物的作用减弱,白血病将很快无法控制,在一定时间后甚至会发生疾病进展。但,如前面慢性粒细胞白血病经典问答之六所述,部分疗效非常好,并且维持了一定时间的患者也是可以在临床试验里面尝试停药的已经有了很多成功的案例,但停药是有非常严格的要求的

所以,关于是否可以停药、减量服药等问题,请务必听取主治医生的建议,不要私自进行。

误区三:我的疗效判断为治疗失败,我很害怕,也很绝望,我是否无法治疗了?

如误区一所述,阶段性治疗失败并不是疾病进展,此时病情还处于慢性期。如果及时地采取措施,调整治疗方案(如换用其他药物或加量服药),一般而言,仍有很多病人会取得好疗效。

所以,即使治疗失败,也不要悲观、惊慌失措,要和主管医生一起商讨如何调整治疗方案。

本文系黎纬明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载

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发表于:2016-10-17 07:37

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