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黎纬明

主任医师 副教授
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慢性粒细胞白血病经典问答

【开诊纪实】慢粒多学科联合门诊09月12日首次接诊纪实

发表者:黎纬明 人已读

武汉协和医院血液科黎纬明

您是否遇到过,感冒发烧,医生说您是慢粒白血病不敢给您用药?

您是否遇到过,牙痛难忍,牙科医生却因为您是慢粒病人摇摇头不敢给您拔牙?

您是否遇到过,好不容易妊娠,可是产科大夫因您是慢粒病人而不敢接收?

诸如此类的问题,是否不时困扰您?来慢粒多学科联合会诊,让黎纬明教授和各学科医生一起解决您的跨学科难题!



病情简述

该患者是慢粒合并肺腺癌的患者,由于合并多种疾病的问题,在既往同时服用治疗慢粒和肺癌的药物时,出现各种严重的不良反应,导致无法服用治疗肺癌的药物:一方面要控制慢粒疾病的规范服用,另外要综合药物不良反应和肺腺癌治疗药物之间的相互作用,怎么办?

REC

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02


慢粒多学科亮点

 本次慢粒多学科联合门诊,由黎纬明教授主导,历时30分钟,参与专家呼吸科周琼教授就目前肺部的情况跟患者做了充分的沟通,根据目前的情况,考虑药物相互作用引起的一系列反应,在综合血液科、呼吸科、药剂师等多学科专家的建议后,最终综合患者使用多种药物的情形,结合患者经济因素,给出了治疗药物选择以及剂量的可行性建议,获得患者的接受和高度认同,打消了起初的不良反应的顾虑,并鼓励患者要有充分的信心。

当患者合并一些其他疾病时,往往因为跨不同的学科,而疾病服用药物产生的相互作用却没有得到良好的最优化的解决方案,影响疗效的同时,让病患在不良反应的阴影下逐渐损耗战胜病魔的信心,而我们在慢粒多学科联合门诊中,似乎看到了对此类问题解决的思路。

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患者的鼓励和认可让我们刚刚成立的慢粒多学科联合门诊有了更强的动力去做好,争取通过点滴努力,将更为完善的就诊体验,服务于更多的患者

PATIENT

听听专家怎么说

   药剂科伍三兰教授在参与完本次慢粒多学科联合门诊后,颇有感受的留下了这样的话

   首先非常感谢黎教授邀请我参与其组建的慢粒多学科综合门诊,可以为患者的药物治疗提供相应的建议。针对第一位患者慢粒合并肺大泡、肺气肿的用药问题,进行了药物相互作用的分析、对患者使用吸入制剂的方法进行了详细指导;第二位慢粒合并肺腺癌的患者,使用达沙替尼和埃克替尼发生了骨骼肌肉游走性疼痛的不良反应,分析其原因可能是两药合并使用抑制了代谢酶CYP3A4导致药物浓度升高所致,结合患者经济因素,和黎教授、周教授商讨后给出了治疗药物减量的建议。通过参与本次MDT诊疗,深深感受到MDT为患者带来的益处,也更多体会到临床药师的作用。临床药师作为医疗团队的重要一员,通过参与MDT门诊,针对患者使用多种药物的相互作用及不良反应、使用药物的注意事项、治疗方案的调整等多方面提出治疗建议,指导患者安全、合理用药,可让患者得到细致全面的药学监护、协助医生进行患者的用药管理、提升患者的疾病治疗结局。同时,感受更多的是责任和压力:与为住院患者提供药学监护不同的是,MDT所面对的病人往往患有多种疾病、合并使用多种药物、面临多种用药问题,需要临床药师具有丰富的临床经验及药学知识,这就要求我们药师必须将压力转化为动力,不断地加强学习,切实深入临床积累临床经验,提升自身能力。




快来预约吧~




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发表于:2019-09-15 10:52

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