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皮肤病中医傣医论治

痤疮中医傣医专家治疗经验集(李医生/摩雅李)

发表者:李武胜 1887人已读

勐海明医13608783128

勐海明医13608783128

云南省西双版纳州勐海县鑫海花园

liwusheng134285.haodf.com

痤疮又称粉刺,俗称青春痘,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等损害,常伴有皮脂溢出为特征。本病主要发生于青年男女,尤以男性青年多见,常于青春期开始发病,至发育期过后倾向自愈。但也可见于青春期以后或成人发病者。本病属中医“肺风粉刺”“酒刺”的范畴。好发于面部,胸背等皮脂腺发达的部位。常呈对称性分布。损害为位于毛囊口的黑头粉刺,以手指挤压可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓。在发展过程中可产生丘疹、脓疱、结节、囊肿或瘢痕等损害。皮损散在分布,有时密集或聚合。一般无自觉症状,如炎症明显可引起疼痛及触痛。病程慢性,一般在青春期后症状可缓慢或痊愈。

1.痤 疮 汤

【药物组成】生地黄10g,赤芍12g,牡丹皮10g,黄芩18g,竹叶6g,白花蛇舌草30g,丹参15g,玄参12g,桑白皮10g,地骨皮10g,连翘15g,焦三仙各12g,生甘草6g。 【随症加减】伴结节加夏枯草15g,浙贝母10g,昆布10g,海藻10g;伴脓疱加蒲公英、紫花地丁、金银花各30g;伴囊肿加泽泻10g,皂角刺12g;伴疼痛加延胡索12g,三棱15g;伴大便干结加大黄10g或槟榔12g。

【治疗方法】上药水煎2次,每次取汁200ml,分2次服用。15日为1个疗程,一般需2个疗程。在口服药物的同时可留少量药液睡前洗脸,嘱服药期间忌食辛辣肥腻饮食。 【功 效】清宣肺胃、泄热解毒。

【临床运用】临床治疗74例,治愈37例,占50.0%;显效22例,占29.7%;有效13例,占17.6%;无效2例,占2.7%。总有效率97.0%。

【经验心得】痤疮汤方中生地黄、赤芍、牡丹皮清热凉血;竹叶清热除烦宣肺气;桑白皮、地骨皮泻肺经气分之热;黄芩泻肺经血分之热并清胃热;连翘清胃热并有软坚散结作用;丹参活血化瘀;玄参解毒清热凉血;白花蛇舌草清热解毒;焦三仙健脾和胃;甘草调和诸药。全方共奏使肺胃热清,气血调和而使皮疹消退。结节为主加昆布、海藻、夏枯草、浙贝母以加强软坚散结之力;伴有脓疱加蒲公英、紫花地丁、金银花以加强清热解毒之力;伴有囊肿加泽泻、皂角刺以利湿消肿;伴有疼痛加延胡索、三棱活血化瘀;伴有大便干结加大黄或槟榔以泻热通便。

【方剂出处】马晓勇,等.痤疮汤治疗痤疮74例.河北中医,2004,26(9):675

1. 枇杷清肺饮加减

【药物组成】枇杷叶15g,焦栀子8g,连翘10g,桑白皮12g,黄芩9g,生地黄10g,野菊花10g,白花蛇舌草15g,槐花10g,赤芍10g。

【随症加减】皮脂溢出多,加薏苡仁10g,白术10g;痒甚加苦参10g;大便秘结加生大黄10g;结节囊肿难消者加夏枯草10g,海藻10g,牡蛎10g;口干唇燥甚者加玄参12g,冬麦10g,天花粉10g;月经不调者加当归10g,白芍10g,益母草10g。 【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服。30日为1个疗程。

【功 效】清热解毒、活血化瘀。

【临床运用】临床治疗102例,治愈41例,显效45例,好转11例,无效5例。

【经验心得】痤疮的生成与肺关系密切,《医宗金鉴·外科心法》谓:“此证由肺经血热而成,每发与面鼻,起碎疙瘩,形如黎屑,色赤肿痛,破出白粉汁。”若病情日久不愈,气血瘀滞经脉失畅,或肺胃积热,久蕴不解,化热生痰,痰瘀互结,致使皮疹日渐扩大,或面部出现结节、囊肿。方药中枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子清泄肺热;连翘、野菊花、白花蛇舌草清热解毒;槐花清泄大肠热,肺与大肠相表里,清大肠热则可减除肺热;赤芍、生地黄凉血活血、清热消斑。

【方剂出处】刘兆林.枇杷清肺饮加减治疗寻常痤疮102例.皮肤病与性病,2007,29(3):35

3.消痤去脂汤

【药物组成】白花蛇舌草30g,生山楂、丹参各20g,茵陈、栀子、枇杷叶、桑白皮、牡丹皮、黄芩、川芎各15g,熟大黄10g,生甘草5g。

【随症加减】若有脓疱者加败酱草、白芷;若有结节囊肿者加皂角刺、莪术、夏枯草;若伴月经不调者加当归、白芍、益母草;若伴瘙痒者加蝉蜕、紫荆皮;若口干、口渴者加生石膏、天花粉。

【治疗方法】每日1剂,水煎2次后混匀,分早、中、晚3次内服。

【功 效】清热解毒、活血化瘀。

【临床运用】临床治疗120例。治愈24例,显效38例,有效54例,无效4例,总有效率96.67%。 治验:某某,女,38岁。2006年3月14日诊。面部患痤疮20年,时轻时重,缠绵难愈,经多方治疗效果不佳。症见面部呈粟粒状,脓疱状丘疹,色暗红,伴结节状皮损,以额部、面颊部较多,皮损状况Ⅲ级。大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。诊断为寻常痤疮。治以清泻肺胃积热、凉血活血、化瘀散结。方药:白花蛇舌草、夏枯草各30g,丹参、生山楂各20g,茵陈、黄芩、桑白皮、栀子、牡丹皮、川芎、枇杷叶各15g,熟大黄10g,生甘草5g。水煎服,每日1剂,分3次服。连服14剂后,脓疱状丘疹消失,结节缩小。继服2周其余症状基本消失。再服1周以巩固疗效,5个月后随访未见复发。

【经验心得】消痤去脂汤以清泻肺胃积热、解毒去脂、活血化瘀为治则。其中茵陈、黄芩、枇杷叶、桑白皮清热宣肺;栀子、白花蛇舌草、生山楂、熟大黄消炎去脂、宣肺通腑;丹参、牡丹皮、川芎凉血散瘀;生甘草清热解毒、调和诸药。全方共奏清热解毒、活血化瘀之功效。

【方剂出处】何毅.消痤去脂汤治疗寻常痤疮120例临床观察.四川中医,2008,26(4):101

4.桑贝清痘汤

【药物组成】桑白皮20g,黄芩12g,黄连6g,连翘15g,金银花12g,栀子10g,生地黄15g,赤芍10g,牡丹皮10g,浙贝母15g,僵蚕12g,甘草6g。

【随症加减】有脓头红肿痒痛明显者,加重楼12g,黄柏10g;结节融合者,加浮海石15g,夏枯草20g;囊肿突出者,加陈皮9g,海蛤壳15g;皮疹渗水者,加薏苡仁30g,泽泻10g;大便秘结者,加大黄10g,枳实10g;瘙痒较重者,加刺蒺藜10g,白鲜皮12g。

【治疗方法】每日1剂,水煎服。服药期间,饮食忌辛腥油腻,局部禁用手挤压,禁用一切化妆品,女性经期暂停服药,孕妇禁服。10剂为1个疗程,一般1~2个疗程,个别患者3个疗程。

【功 效】清泄肺胃、凉血解毒、化痰散结。

【临床运用】临床治疗32例。治愈10例,显效13例,有效7例,无效2例,总有效率为93.75%。

治验:裴某,男,18岁。2006年3月19日就诊。患痤疮已2年余,近期因过食辛辣甜腻食物而加重。面部皮肤发红发痒,可见大量丘疹、脓疱,颧部有3处因融合而形成直径超过1cm的大结节,下颏及额头有点片状紫黑痘斑色素沉着,并伴有每周1次的严重便秘,口气臭秽。舌质偏红,舌苔薄白而偏干,脉滑数。诊断为痤疮(混合型),辨证为肺胃热盛,热毒熏蒸于面,痰瘀互结。治宜清泄肺胃、凉血解毒、化痰散结。方用自拟桑贝清痘汤加大黄10g,天花粉15g,浮海石15g,野菊花10g。服药3剂后,面部红晕明显减轻,粉刺变小,脓头消失,结节软化缩小,大便通畅,口臭明显好转。效不更方,共服10剂后面部痤疮基本消失,痘斑明显变淡。停药6个月随访未见复发,患者十分满意。

【经验心得】本病的发病机理多为肺胃积热、热蕴酿毒、痰瘀互结,故应治以清泄肺胃、凉血解毒、化痰散结为主。自拟方桑贝清痘汤中桑白皮、黄芩、黄连、栀子清泄肺胃之热;生地黄、赤芍、牡丹皮清热凉血化瘀;金银花、连翘清热宣散解毒;浙贝母、僵蚕豁痰开结消肿,甘草调和诸药又可解毒。诸药合用,能使肺胃得清、热毒得解、血瘀得化、痰结得散,病变迅速好转。笔者体会,用中药治疗痤疮,从机体内部疏理气血、清除血分热毒,调整人体内环境,不仅疗效较好,且未见任何不良反应,达到了由内治外的效果。

【方剂出处】杨超平.自拟桑贝清痘汤治疗痤疮32例临床观察.四川中医,2008,26(11):100

5.平 痤 汤

【药物组成】生石膏30g,生海蛤30g,蒲公英15g,紫花地丁15g,夏枯草10g,金银花30g,白芷5g,生穿山甲(代)10g,生滑石15g,赤小豆30g,牡丹皮10g,赤芍10g,羚羊角粉(代)1.2g(冲服),山楂10g,琥珀粉1.5g(冲服)。

【随症加减】痤疮发于颜面部加菊花10g,桑叶10g;痤疮色红或痒疼加桑白皮15g,杏仁10g;痤疮脓疱,根深痘大,口干便秘,加酒大黄10g,玫瑰花10g;痤疮紫红,皮肤瘀斑,烦躁易怒,月经不调,经前腹痛去羚羊角粉(代)、生石膏,加浙贝母10g,川郁金10g,益母草15g。

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,滤汁200ml,每服100ml,分2次口服。 【功 效】清热解毒利湿、行气化瘀散结。

【临床运用】临床治疗60例。治愈43例,显效9例,有效4例,无效4例,总有效率93.3%。

治验:张某,女,22岁。颜面及胸部痤疮3年,反复发作,近一个月来因工作紧张,睡眠减少,饮食辛辣肥甘之品,导致痤疮加重,表现为面颊、额部,胸部红色丘疹,部分为脓性丘疹及散发结节,局部胀痛感,并伴有口干舌燥,口腔异味,大便秘结,面色潮红,舌红苔黄厚,脉弦滑数。此症为热毒内盛,肠胃郁积,痰瘀凝结。治宜清热解毒,消积导滞,化瘀散结。方用:生石膏30g,生海蛤30g,蒲公英15g,紫花地丁15g,夏枯草10g,金银花30g,赤小豆30g,生滑石15g,浙贝母10g,炒枳壳10g,白芷5g,赤芍10g,牡丹皮10g,生穿山甲(代)10g,酒大黄10g,羚羊角粉(代)1.2g(冲),琥珀粉3g(冲),生山楂10g。上方水煎服每日1剂分2次服,服上方21剂痊愈。

【经验心得】痤疮的病机为毒热内积,湿热互结,痰瘀凝滞。在其发病过程中,湿、热、痰、瘀为主要病理基础,贯穿于疾病发生发展,愈后康复的整个过程中,治疗以清热解毒利湿为主,兼以行气化瘀散结。平痤汤以生石膏、蒲公英、夏枯草、忍冬藤、紫花地丁、白芷疏风通络、清热解毒,以赤小豆、生滑石、赤芍、牡丹皮、生山楂清热利湿、活血凉血,瘀凝结。治宜清热解毒,消积导滞,化瘀散结。方用:生石膏30g,生海蛤30g,蒲公英15g,紫花地丁15g,夏枯草10g,金银花30g,赤小豆30g,生滑石15g,浙贝母10g,炒枳壳10g,白芷5g,赤芍10g,牡丹皮10g,生穿山甲(代)10g,酒大黄10g,羚羊角粉(代)1.2g(冲),琥珀粉3g(冲),生山楂10g。上方水煎服每日1剂分2次服,服上方21剂痊愈。

【经验心得】痤疮的病机为毒热内积,湿热互结,痰瘀凝滞。在其发病过程中,湿、热、痰、瘀为主要病理基础,贯穿于疾病发生发展,愈后康复的整个过程中,治疗以清热解毒利湿为主,兼以行气化瘀散结。平痤汤以生石膏、蒲公英、夏枯草、忍冬藤、紫花地丁、白芷疏风通络、清热解毒,以赤小豆、生滑石、赤芍、牡丹皮、生山楂清热利湿、活血凉血,生海蛤、生穿山甲(代)、浙贝母、酒大黄消食导滞、化瘀散结,羚羊角粉(代)、琥珀清热利湿、宁心安神。通过长期临床实践证明疗效肯定,无毒性作用,可推荐临床使用。现代药理学研究发现,金银花、夏枯草、蒲公英、生山楂、牡丹皮、大黄、赤芍具有明显的抗炎作用,可抑制毛细血管通透性,降低肉芽含水量,紫花地丁、赤芍含锌量较高,可提高治疗痤疮的疗效,为本方的确切疗效找到药理学依据。

【方剂出处】支楠.平痤汤治疗寻常痤疮60例疗效观察.医学综述,2007,13(23):1887

6.养阴清热方

【药物组成】生地黄15g,玄参15g,麦冬9g,天花粉15g,女贞子15g,黄芩15g,桑白皮15g,枇杷叶12g,白花蛇舌草30g,丹参30g,牡丹皮12g,赤芍30g,生山楂30g。

【随症加减】皮损以结节为主加夏枯草、浙贝母;湿热较甚,舌苔黄腻,便秘加厚朴、黄连;皮损在月经期加重,酌加肉苁蓉、山茱萸。

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服。4周为1个疗程。 【功 效】养阴清热、凉血消疮。

【临床运用】临床治疗113例,治愈43例,显效53例,好转5例,无效12例,总有效率89.38%。

【经验心得】痤疮的发病,其根本原因在于肺肾阴虚,阳气亢盛,阴不制阳而产生阴虚火旺之证。肾水不足不能上滋于肺,肺阴不足则不能滋养肌肤,使局部肌肤抵抗力下降,易为外邪所伤。而临床常用的清热利湿之品又极易耗津伤液,且病程日久,反复发作易致阴更虚,阴更虚则火易旺,火更旺则阴更伤,形成恶性循环,终致病情缠绵,难以根治。辨治当从审因求本入手,治疗当以滋阴清热为主。肺经风热、肠胃积热皆为标实之证,而肺肾阴虚才是发病之本。养阴清热方中生地黄、玄参、麦冬、女贞子、天花粉养阴清热;黄芩、桑白皮、枇杷叶、白花蛇舌草宣肺清热;丹参、牡丹皮、赤芍和营凉血;生山楂活血散瘀消滞,兼清胃肠湿热。全方共奏养阴清热凉血之功。

【方剂出处】毛佳琳,等.养阴清热方治疗寻常型痤疮113例临床观察.河北中医,2007,29(9):790

7.消托补结合方

【药物组成】生石膏30g,知母15g,当归15g,生地黄15g,苦参15g,牛蒡子15g,夏枯草20g,白花蛇舌草30g,鱼腥草30g,牡丹皮12g,白芥子15g,贝母9g,浮海石20g,山楂30g,香附15g,穿山甲(代)15g,生黄芪30g,山慈菇12g,土茯苓30g,生大黄3g。

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服。4日为1个疗程。

【功 效】清热散坚、托毒补虚。

【临床运用】临床治疗37例,痊愈9例,显效16例,有效4例,无效8例,总有效率为78.3%。

【经验心得】全方强调以清法贯穿始终,不但在疾病初起时用以清热解毒、疏散外邪,更在中后期用以清余邪托毒外出。方中石膏、知母清热泄火;当归、生地黄、牡丹皮既能和营养血,又可活血祛瘀;苦参、牛蒡子清热疏风燥湿;而夏枯草、白花蛇舌草、鱼腥草三草有抗菌消炎,抑制腺体分泌,促进组织再生作用;旧病属瘀、属虚,故用生黄芪、穿山甲(代)益气托毒,配伍白芥子、浮海石、贝母等化痰软坚散结之品,与解毒攻毒药如土茯苓等协同治疗,共奏清热散坚、托毒补虚之效。

【方剂出处】宗长根,等.消托补结合方治疗聚合型痤疮37例.上海中医药杂志,2007,41(9):51

8.丹栀逍遥散加减

【药物组成】牡丹皮、炒栀子、益母草、炒柴胡、当归、炒白术各15g,白芍、茯苓各30g,薄荷6g。

【随症加减】若炎性丘疹明显且伴有脓疱者,加蒲公英、野菊花;若结节、囊肿日久不消者,加皂角刺、三棱、莪术。

【治疗方法】2日1剂,每日服2次,早晚各1次。14天为1个疗程,以2个疗程为治疗期限。

【功 效】疏肝解郁、活血消痤。

【临床运用】临床治疗40例。治愈30例,占75%;有效7例,占18%;无效3例,占8%;总有效率为92%。

治验:患者,女,35岁。面、颈粉刺、丘疹反复发作2个多月,于2003年12月初诊。患者半年前,因更换化妆品后,面颈渐次出现粉刺、丘疹,伴面油脂,当时不愿服中药,遂给达英-35口服(共服4盒),后症状消失。停药2个月后,上症复发,为求根治,要求中药治疗。症见:面油脂,双颊、下颏、颈侧为主泛发粉刺、炎性丘疹、少许结节,皮损状况Ⅲ级,伴经前烦躁,乳房胀痛,时有口苦,痰多质稀,头晕,舌淡苔薄白,脉弦滑,诊为肝郁脾虚、气血不畅。治拟疏肝解郁、健脾燥湿。方用丹栀逍遥散加味:牡丹皮、炒栀子、益母草、炒柴胡、当归、炒白术各15g,白芍、茯苓各30g,薄荷6g,皂角刺30g,地丁15g,丹参30g,水煎服,2日1剂。服1周后,丘疹、结节缩小,粉刺平缩,一擦即脱落,痰多减轻。续服1周,各种状况得以改善。守方再服1个疗程加以巩固,各种皮损消失。半年后随访无复发。

【经验心得】本症多由于肺热、肠胃湿热、冲任失调。丹栀逍遥散中当归、白芍养血柔肝,柴胡疏肝解郁,加少许薄荷以增强其疏散条达之功;茯苓、白术培补脾土;牡丹皮、栀子清热凉血泻火,增强疏肝清热之功;益母草活血调经。诸药合用,则肝郁得疏,脾胃得健,诸症自消。另据现代药理研究,逍遥散有温和的雌激素样作用,用其治疗迟发性痤疮,可起调节内分泌的作用,不失为一种有效方法。

【方剂出处】 黄虹.丹栀逍遥散加减治疗女性迟发性痤疮40例.现代中西医结合杂志,2008,17(32):5022

9.天王补心丹

【药物组成】生地黄10g,当归10g,天冬15g,麦冬15g,党参10g,丹参10g,玄参10g,远志(制)5g,酸枣仁(炒)10g,柏子仁10g,茯苓15g,五味子5g,桔梗6g。

【随症加减】痛经者加香附10g,延胡索10g;便秘者加火麻仁15g,杏仁10g;面部瘙痒加桑白皮15g,剌蒺藜10g;失眠多梦加首乌藤15g;月经不调者随症加减。按月经周期,在经前10~15天开始用药治疗,并嘱注意作息时间,尽量少熬夜。 【治疗方法】水煎,每日1剂,口服3次。

【功 效】滋阴养血、补心安神。

【临床运用】临床治疗38例。治愈30例,有效7例,无效1例,总有效率97.3%。

治验:黄某,女,19岁。2005年9月13日就诊。患痤疮3年余,反复发作,经多方治疗无效。痤疮发于面颊、前额及胸背部,伴瘙痒,无脓疮,但有陈旧性痤疮色素沉着。在月经前痤疮加重,并伴舌尖溃疡,患者平时便秘,形体消瘦,夜寐欠佳,舌红苔少,脉细数。辨证为心阴不足,虚火偏旺。服用天王补心丹加枇杷叶、桑白皮10剂汤药后,小的粉刺、丘疹消失,新发痤疮减少。继续以此法治疗,15剂后无新发痤疮,陈旧性痤疮色素沉着改善,用药1个月后症状消失。为巩固治疗效果,仍在月经前10天,服用天王补心丹汤剂,至月经来潮后停用。连用3个月后无新发痤疮,随访至今未复发。

【经验心得】心主血脉,藏神,其华在面,开窍于舌。对所收治的青春期痤疮患者临床表现进行分析,发现多数患者均为在校女大学生和中学生,因学习紧张、精神压力大,长期熬夜,睡眠不足,劳倦、思虑太过,导致阴血暗耗,虚火上攻面部,则生痤疮;阴亏血少,心神得不到阴血濡养则心悸,失眠,多梦,夜寐不安;阴液不足则大便干结;血少冲任失养,而致月经不调,痛经。舌为心之苗,心阴不足,虚火循经上炎,则舌边尖溃疡。故用滋阴养血,补心安神的天王补心丹汤剂,亦获得很好的疗效。天王补心丹是明代洪基《摄生秘剖》用于滋阴养血,补心安神的方剂。方中当归、丹参调养心血,活血调经;生地黄滋阴清热,养血润燥;玄参、麦冬、天冬滋阴清热,宁心除烦;党参、茯苓益气宁心;酸枣仁、五味子敛心气,安心神;柏子仁、远志养心安神;桔梗取其载药上浮而归于心。全方合用,阴血得补,虚火不生,月经通调,阴阳平衡,痤疮自愈。

【方剂出处】 叶琳,等.天王补心丹治疗女性青春期痤疮38例临床观察.四川中医,2008,26(2):96

10.通变附子理中汤

【药物组成】制附子10g,干姜20g,苍术15g,茯苓12g,天麻15g,党参25g,生黄芪20g,木香8g,焦三仙30g,防风9g,川芎9g,当归9g,白鲜皮6g,全蝎10g,首乌藤30g,皂角刺10g。

【随症加减】便秘者加制大黄3g;痛经或月经少者加虫5g,地龙5g;结节、囊肿坚硬难消者加炮穿山甲(代)3g,炙鳖甲3g。

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服。30日为1个疗程,一般服用3~6个疗程。

【功 效】溃结消疮。

【临床运用】临床治疗30例,治愈8例,显效15例,无效7例。

【经验心得】痤疮属中医疮疡的一种。中医疮疡又分虚实两证:正气充足者,易于成脓,局部红肿热痛,为热为实,但脓成一溃,即毒解痛消。若气血阳气不足者,不易成脓,或脓成不溃,或溃后不敛,疮疡漫肿,根深蒂固,属虚属寒常,常久治不愈,绵延数载。顽固性痤疮,无论局部之囊肿、结节漫肿难消,还是全身之肢冷、腰背酸痛、便溏、痛经、舌淡暗、脉沉细无力的特征,都足以证明此类顽固性痤疮之病机必是脾肾阳虚,气血亏少,寒湿凝滞经络,从里到外一派虚寒,故用制附子理中汤,提振脾肾阳气,补阳扶正;加当归、川芎养血活血,全蝎、首乌藤搜风通络,直达局部病所,这样内外合治,使阴凝消散,阳气渐复,气血充足,经络通畅,于是脓成破溃,痤疮告愈。

【方剂出处】孔令昭.通变附子理中汤治疗顽固性痤疮30例.北京中医,2007,26(9):606

11.知柏地黄汤加减

【药物组成】熟地黄20g,知母、黄柏、山茱萸、女贞子各12g,金银花、野菊花、凌霄花、月季花各10g,茯苓、泽泻、牡丹皮、当归各9g,紫草、甘草各6g。

【随症加减】若有心烦易怒,月经失调,乳房发胀,大便干结,舌红、苔黄脉弦而数者,加胜金丹合二仙汤;有脓疮者,加黄连、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草;有色素沉着者,加僵蚕、红花、白芷、白鲜皮。

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服。15日为1个疗程。

【功 效】养阴清热、凉血解毒、健脾化湿。

【临床运用】临床治疗160例,治愈106例,好转48例,无效6例,总有效率为96.25%。

【经验心得】本方用熟地黄、茯苓、当归、山茱萸健脾补肾,以平和天癸;泽泻、知母、黄柏、女贞子泻虚火、补真阴,专取“壮水制阳”之功;金银花、野菊花、凌霄花、月季花轻清上浮,善清头面部之热毒而消肿痛;紫草、牡丹皮清热祛风,凉血透瘀,专补皮损;甘草清热解毒,调和诸药,引药归经。诸药合用,共奏养阴清热,凉血解毒,宣肺透疹,健脾化湿之功,而达上清肺胃之火而解毒,中调冲任之虚而生气血,下补肝肾之亏而平阴阳之目的,故痤疮遂愈。

【方剂出处】华刚,等.加减知柏地黄汤治疗痤疮160例.陕西中医,2007,28(9):1172

12.滋肾疏肝汤

【药物组成】熟地黄30g,山药30g,枸杞子10g,山茱萸12g,龟甲胶10g,黄柏6g,知母10g,柴胡9g,香附10g,黄芩9g,牡丹皮12g,夏枯草15g,川牛膝12g。

【随症加减】肺胃湿热者加鱼腥草20g,生薏苡仁15g;痒甚者加地肤子15g;脓疱多者加金银花20g,马齿苋20g;口干渴者加麦冬15g,生石膏20g;肝郁甚者加郁金10g;肝热者加栀子9g;月经不调者加女贞子15g,益母草20g;腰痠痛甚者加杜仲15g,菟丝子15g;囊肿结节甚者加浙贝母10g,生牡蛎15g;皮疹反复者加丹参10g,红花10g;大便干者加生大黄6g,虎杖10g;脾胃虚寒者加粳米、姜、枣。

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服。4周为1个疗程。 【功 效】滋肾填阴、疏肝理气、软坚散结。

【临床运用】临床治疗80例,治愈48例,显效24例,好转6例,无效2例,总有效率97.5%。

【经验心得】方中重用熟地黄滋肾以填真阴;山药滋益脾肾;山茱萸补肾填精,收敛阴液,防止外泻;枸杞子滋养肺肾之阴;龟甲胶滋阴滋阳,平降虚火;牡丹皮凉血活血散结;牛膝活血祛瘀,引血下行,以降上炎之火;知母、黄柏清虚热坚肾阴;柴胡、香附疏肝解郁;黄芩、夏枯草清肺热化痰,软坚散结,共收滋肾填阴,育阴潜阳,疏肝理气,活血化瘀,清热化痰,软坚散结之效。根据病情随症加减,配合姜黄消痤擦剂有清热解毒,脱脂杀菌作用,对尽快控制炎症的扩散有很好的作用。诸药并用,使阴得滋养,虚火内收,肝气得疏,瘀血得化,肺火得清,津液输布,皮毛得养,诸症尽失。

【方剂出处】达文慧,等.滋肾疏肝汤治疗中年女性痤疮80例.现代中医药,2007,27(3):27

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发表于:2017-09-15 12:53

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    h***a 2017-11-15

    很好很贴心

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