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伤寒明理论之发热(成无己)

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伤寒发热,何以明之?

发热者,谓怫怫然发于皮肤之间,熇熇然散而成热者是也。

与潮热、寒热若同而异,与烦躁相类而非。

烦躁者,在内者也;潮热之热,有时而热,不失其时;寒热之热,寒已而热,相继而发;至于发热,则无时而发也。

有谓翕翕发热者,有谓蒸蒸发热者,此则轻重不同,表里之区别尔。

所谓翕翕发热者,谓若合羽所覆,明其热在外也,故与桂枝汤发汗以散之;所谓蒸蒸发热者,谓若熏蒸之蒸,明其热在内也,故与调胃承气汤攻下以涤之。

其发热属表者,即风寒客于皮肤,阳气怫郁所致也;其发热属里者,即阳气下陷入阴中所致也。

观其热所从来,而汗下之证明其辨焉。

若热先自皮肤而发者,知邪气之在外也;若热先自里生而发达于表者,知邪气之在里也。

举斯二者,为邪气在表在里而发热也。

惟其在表在里俱有发热,故邪在半表半里者,亦有发热之证。

何者?以表证未罢,邪气传里,里未作实,是为半表半里。

其发热者,或始自皮肤而渐传里热,或始自内热而外达于表。

盖邪气在表发热者,则表热里不热也;邪气在里发热者,则里热甚而达于表也;其在半表半里发热者,则表里俱发热,而但热又轻于纯在表者也。

经虽云,发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。

然少阴病始得之,亦有反发热者,盖亦属其表也,特与麻黄细辛附子汤发汗者是已。

发热为阳,寒之常也;一或阴阳俱虚,与其下利新汗后,又皆恶其发热也。

经云:脉阴阳俱虚,热不止者死,下利发热亦死。

《内经》云:汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,此名阴阳交,交者死也。斯亦发热也,讵可与寻常发热一概而论耶?医者更当明辨之。

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发表于:2018-09-16 20:48

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