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就诊指南

身体对排病反应的耐受性

发表者:李武胜 583人已读

《姜附剂临证经验谈》 作者:庄严

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孩子就诊,有的我告知会出现热更高、咳更剧、泻更多的排病反应,家长必会说这样孩子怎么受得了?

我说:你凭什么说他受不了,你又不是他本人。这只是你自己想当然认为受不了,更主要的是你自己心理受不了。

成年人痛证或失眠患者就诊时依证情告知服药后可能会痛更剧、失眠加重,患者会担心如此长时间不能入睡身体如何受得了,会不会垮了?

有这种担心的大多是心理防线易于崩溃之人,所以我会花更多的时间、更多的耐心向患者作解释,让患者在心理上先过关。否则治疗无从谈起。

医者和患者或家属往往都先入为主,想当然地认为“我受不了!”
“他怎么受得了?”

从元气本性角度来认识身体对排病反应的耐受性,在对元气多寡判定准确和用药正确的前提下,不可能有人体对排病反应受不了的情况出现。

只有在人体还能受得了时,而患者的心理防线已先一步崩溃,或医者为排病反应所惑而临阵倒戈功亏一篑的情况!

“杜姓患者的五次发烧诊治过程记录”第一次诊治记录,患者的整个治疗过程看起来似乎一帆风顺,事实上患者的母亲承受了不小的压力。

事后得知,在12月9日晚持续高热阶段,患者的父亲远在湖南,患者的姑姑帮忙照料,在一旁屡屡催促要立即输液降温或到医院检查,否则烧坏了脑子或导致其他后果对不起孩子和孩子的父亲,作为母亲受其语言影响,心中无主,只好以泪洗面。

其父亲特地从湖南打来长途电话,详细询问病情。

由于之前的几次治疗彼此建立了信任,我的解释工作做得比较到位,整个病程的发展都按照我的预料轨迹进行,如晚上九点后发烧会更高、下半夜汗出热会稍退、要排溏便热才会渐退、要有口中津液上承体温才不会复升等。

病程的发展不出我所料,说明局势还在我的掌控之中,所以虽有外界的阻力,但其父母还是坚持纯中药治疗。

孩子的体温每升高一度或半度,父母的心就揪紧一分,病程的发展印证了我的预言,绷紧的心得以舒缓,信心又重新回来了。

患者母亲是个半夏体质,心理承受能力有限,我就嘱其在下半夜不必反复测体温,反正在三点之前体温不会有大的变动,其母依我之嘱,省却了许多焦虑担忧。在12月10日早上患者排了一次便,体温降至37.8℃,患者母亲通过电话及时向我告知,我从电话中可以很清晰地感受到其舒缓喜悦的心情。

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对西医执迷不悟的患者或经济条件较好的人则很难接受如此难受和较长时间的排病反应以及心理煎熬,如果没有双方信任的建立,即使开始能接受中药治疗,最终大多是半途而废。

面对体内之重寒、陈寒、积寒,没有患方的配合、信任和坚持,元气何以能酣畅淋漓地大显身手?

体质的改变只能是纸上谈兵!凡是用过西药后转我手纯中医中药治疗的儿科患者,我都要其父母明白,每个孩子的高热和旧病复发,或迟或晚这一关必要经历,配合调养,体质才有可能逆转,其后才会迎来艳阳天!

站在患方角度来考虑这个问题,医患双方的知识、经验享用不对,所以医者除了理解患者的心理外,一是针对不同体质、不同的心理,治疗用药的霸道之法酌情选用;二是通过自己医术的提高,掌握多种方法多种技能,逐步积累经验,以减缓患者排病反应的痛苦。

对于春夏体季、之前屡用西药压制症状、尚未经历过排病反应高峰期者,目前我的看法是痛苦的排病反应一定要经历过一次,否则体质的改善从无谈起。

排病反应的途径、时间是否可以选择呢?如阴寒证,服用阳药后出现脸上长斑、青春痘发得更厉害、色素沉着和脱发,是否可以不以颜面、头部为排病渠道,转为通过汗、便、经排出呢?

对于发烧患者能否尽量不让体温超过39.4℃(此为西医规定的极限,需要降温处理。

中医并不以体温的高低来判断,而是四诊合参判定元气的多少及正邪力量的对比),考虑到民众的心理和认识,不得已而将停留在高热期的时间尽量缩短?

一边服药治疗,一边工作者,是否可以使排病反应集中出现在节假日呢?

这些只要患者严守医嘱,医者医术的提高,不是不能为,但非完全遂医生患者之所愿,也有不可为者。

原则上肉体和心理上的痛苦多少要承受一些,这对恶习的纠正有警示作用。

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发表于:2019-05-11 09:41

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