瘢痕疙瘩治疗的一些常用方法

瘢痕疙瘩作为顽疾，不仅让患者痛苦万分，也常让医生束手无策。目前病因尚不清楚，因此还没有特效方法。一般认为与遗传有关系，有色人种好发，另外在分子研究水平发现瘢痕疙瘩还与一些生物活化因子的异常表达有关。祖国医学则把瘢痕疙瘩称作“蟹足肿”、“锯痕症”，认为多因先天素质不足，或因外伤、热毒入侵肌肤，导致营卫失和，气血不畅，阻滞经络而成，临床实践中也形成了一些方剂，现做部分摘录。

１.化瘢方：自《中国当代名医验方大全》

方剂：香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。

用法：先将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再人余药，煎30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早、晚各服1次。

２.大黄虫丸：自《金匮要略》

方剂：大黄(蒸)5克，黄芩60克，甘草90克，桃仁、杏仁、虻虫、蛴螬各l00克，芍药120克，干地黄300克，干漆30克，水蛭100枚，?虫50克。

用法：上药为细末，炼蜜丸小豆大。每服5丸，温酒送下，每日3次。

３.解毒通络饮加减：自《中医皮肤科临床手册》

方剂：连翘、银花、丹皮、赤芍、夏枯草各10克，路路通12克，当归、山慈姑各15克，制香附、甲珠、皂角刺各6克。

方法：水煎服。

４.五倍子散：自《中医外科临证集要》

方剂：五倍子15克，丹皮15克，地肤子15克，蜈蚣1条。

用法：共研细末即成。将药末调蜂蜜外敷患处，每日或间1日换。

５.六物灭瘢膏：自《刘涓子鬼遗方》

方剂：衣中自鱼、鸡屎白、鹰粪白、芍药、白蔹、白蜂各等份。

方法：研粉，以乳汁调和涂患处，每日3次。

６.三七加醋：

方法：三七粉适量，用食醋调成膏状，外敷患处，每天三次，一般需要用药20-30天。

由于现代医学还没有明确瘢痕疙瘩的病因，治疗方法也较为单一，主要有手术切除、瘢痕注射、放射、激光等治疗方法，这些方法多为综合应用，仍有很高的复发率。

手术方法有：

1.手术切除加缝合；

2.手术切除加全层植皮；

3.手术切除加局部皮瓣转移术；

4.手术切除部分疤痕加瘢痕疙瘩表皮回植术：

5.皮肤软组织扩张术；

6.瘢痕疙瘩核心摘除术；

局部药物有：

7.糖皮质激素治疗：去炎松一A向增生性瘢痕或瘢痕疙瘩内注射，每次用量10-40mg，分多点注入病损内，每周一次，4—8次为～个疗程。

8.干扰素：重组干扰素Y(rIFN—γ)0.01mg或0.1mg/次，3次/周，3周为一疗程。

9.咪喹莫特：5%咪喹莫特隔日1次,总疗程为8周。

10.曲尼斯特：200mg 3次/日，连续服用半年以上。

11.维A酸类药物：口服维胺脂25 mg／日，共30天。维甲酸乳膏外涂，连续应用3个月。

12.5-氟尿嘧啶：局部注射，每周２－３次，４周后每２－３周一次。

13.异搏定：用0.1-0.5mol／L局部注射，间隔3周注射一次．其用3次。

14.平阳霉素：每支8mg，用前加生理盐水8ml，配成0.1％。即lml内含lmg。首次用量小于2mg。1～2mg(1～2m1)+2％利多卡因lml，瘢痕内注射，2～4周后再注

放射治疗：

1.浅层X线：术后48 h开始照射的治疗方法．每次200 rad连续5 d。

2.Β线：磷32

锶90

铷106

激光治疗：染料激光