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医学科普

心脏上调换大动脉获新生

发表者:李小波 429人已读

 

摘要:肖亦敏主任介绍:手术术前应做好充分准备,术中操作确实准确、防止术后出血是手术成功的重要环节,另外,术中应尽可能多地游离冠状动脉,吻合时应确保冠状动脉不发生扭曲或打折。

 

天天才3岁,来自河南的一个小乡村,因患有复杂先天性心脏病——完全性大动脉转位来到上海远大心胸医院治疗。天天得主治医生肖亦敏介绍,入院时小宇的主动脉和肺动脉完全错位,但室间隔完整。因他血液氧合度低,嘴唇、手足指端明显呈暗紫色,由于患有先天性疾病,喂养困难,天天得生长情况并不乐观,比同龄的小孩子看上去要小很多。南京医科大学第二附属医院心血管外科李小波

 

经过快速而严谨的讨论,心外科决定次日为天天进行switch手术(大动脉调转术)。手术过程中,因为天天心脏太小,血管细,手术医生带上了手术放大镜,先将其肺动脉和主动脉分别于瓣膜以上的根部切开,并交换位置缝合,让原本错位的两大动脉归回原位。然后,将冠脉移植到新的主动脉瓣上(即错位前的肺动脉瓣)。

 

三天后,天天不再像术前那样爱哭闹,红扑扑的小脸惹人喜爱。

 

“天天现在每天可以喝八九顿奶呢,脸色也红润起来。”天天的妈妈正在爱心病房里给天天喂牛奶,因为发育太差,体重比同龄人要轻很多。

 

据了解,完全性大动脉转位(TGA)发病率为0.2‰~0.3‰,约占先天性心脏病总数的5%~7%。完全性大动脉转位但室间隔完整的患儿最佳手术治疗时间是在2周大时,一般首选施行switch手术方法,存活率可达80-90%。若错过手术时间,手术的危险性及死亡率便大为增加。

 

对于Switch手术,由于手术复杂,技术要求高,目前全国能成熟开展此类手术的医院很少。上海远大心胸医院拥有六十余例的成功经验。肖亦敏主任介绍:手术术前应做好充分准备,术中操作确实准确、防止术后出血是手术成功的重要环节,另外,术中应尽可能多地游离冠状动脉,吻合时应确保冠状动脉不发生扭曲或打折。

 

 

关键词: 大动脉转位  

 

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发表于:2011-11-30 11:30

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