李小波_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.8

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 3726

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
李小波

李小波

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

了解什么是小儿病毒性心肌炎

发表者:李小波 12975人已读

摘要:病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症,称为病毒性心肌炎。目前已证实能引进病毒性心肌炎的病毒有柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎。


上海远大心胸医院李小波主任表示:病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症,称为病毒性心肌炎。目前已证实能引进病毒性心肌炎的病毒有柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感、副流感、腮腺炎、麻疹、风疹、皰疹病毒等。病理改变轻重不等,以间质炎症为主,呈局源或弥漫性分布。随着病情进展,炎症可消散或纤维组织增生形成疤痕。南京医科大学第二附属医院心血管外科李小波

病毒除侵犯心肌外还可累及心内膜、传导系统及冠状动脉。近年来发病逐渐增多,各年龄均发病,但以学龄前及学龄儿童多见,好发于夏秋季。多数病例在起病前1 ̄2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。临床表现轻重不一,轻者仅似“感冒”样表现,重者很快出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死

临床表现

1、发病前1 ̄3周或数天有上感、腹泻、呕吐、腹痛、发热等前驱症状。2、精神差、苍白、乏力、多汗、厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛。3、症状严重时可有浮肿、气促、活动受限等心功能不全表现。4、少数可突发心衰、肺水肿、严重心律失常、心源性休克、心脑综合征。5、心脏大小正常或增大,心音减弱,第一心音低钝,甚至胎心音或奔马律。6、心率增快、减慢、频发早搏。7、个别病例心前区可听到Ⅰ ̄Ⅲ级收缩期杂音,心包摩擦音或心包积液体征。8、严重病例可有气促、紫绀、肺部湿罗音、肝肿大、浮肿等心衰体征和脉细微,血压下降、皮肤花纹、四肢厥冷等心源性休克表现。

诊断依据

1、急、慢性心功能不全或心脑综合征;2、有奔马律或心包炎表现;3、心脏扩大;4、心电图显示明显心律失常,ST-T改变连续3天以上或运动试验阳性;5、发病同时或1 ̄3周前有病毒感染史;6、有心肌炎症状至少2项;7、心尖区第一心音明显低钝或安静时心动过速;8、心电图轻度异常;9、病程早期血清梅活性增高,病程中抗心肌抗体增高。

治疗原则

1、卧床休息。2、增强心肌营养。3、抗心力衰竭治疗;4、心源性休克治疗;5、抗心律失常治疗。

用药原则

1、室性心动过速:首选利多卡因,每次每公斤1 ̄2mg,静注,有效后按每公斤2mg加葡萄糖100 ̄200ml稀释后滴注维持,根据心率高速滴速或浓度。2、Ⅲ房室传导阻滞:首先异丙肾上腺素0.2mg+葡萄糖100ml滴注,使心率维持在60 ̄70次/分(高速速度或增加浓度)。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2012-09-21 16:37

李小波大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

李小波大夫电话咨询

李小波大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询李小波大夫

李小波的咨询范围: (胎儿先心病问题请咨询其他相关专业医生)。小儿先天性心脏病 房缺 室缺 动脉导管未闭 法洛氏四联症 小儿复杂性先心病 大动脉转位 心内膜缺损 右室双出口 心脏瓣膜病 小切口心脏手术 小儿先心封堵术 三尖瓣闭锁 肺动脉狭窄 冠脉搭桥术。 更多>>

咨询李小波大夫