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学术前沿

冠脉搭桥术后注意事项

发表者:李晓召 1643人已读

 冠状动脉旁路移植术(搭桥术),是将自身的血管(内乳动脉、桡动脉或和大隐静脉)移植到心脏上,替代部分狭窄的冠状动脉。但冠心病病人的全身血管包括心脏冠状动脉远端无法手术解决的血管都有硬化和不同程度的狭窄,因此,冠状搭桥术可以避免较大冠状动脉堵塞造成的大面积心肌梗死和在某种程度上减轻心绞痛的发作,而不能去除冠状动脉继续硬化狭窄。因此,在搭桥术后调理包括三方面:河南省胸科医院心外科李晓召

  1、冠脉搭桥术后尽量保持移植的血管通畅。

  2、冠脉搭桥术后维护心功能,降低心脏氧耗量。

  3、冠脉搭桥术后养成健康的生活习惯,消除导致动脉硬化的危险因素,避免冠状动脉继续狭窄。

  首先,医生在手术时应尽量选用动脉移植到比较重要的血管上(如前降支);移植的血管仔细处理:提高手术缝合技巧;加强围术期心肌保护和心功能维护。

  冠脉搭桥术后术后,应长期应用抗血小板凝集药物,防止移植的血管中血凝块形成,降低血液粘稠度,改善微循环。过去一般使用阿斯匹林,价格低,但阿斯匹林比较容易引起胃的不适甚至胃出血,现在较多应用波立维,75mg每天一次,但价格稍贵。

  冠脉搭桥术后应控制心率,心率在60-80次/分比较理想,心率快会增加氧耗量,容易诱发心肌缺氧缺血,导致心绞痛。控制心率一般选用β组滞剂(阿替洛尔),β一组滞剂也有降血压的作用,如果心功能差,应改用或加用洋地黄药(地高辛)。

  高血压、高血脂、高血糖、吸烟是导致动脉粥样硬化的危险因素。冠脉搭桥术后健康的饮食包括:

  1、低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品;罐制食品都以少吃为宜。

  2、低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用植物油,胆固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。荠麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品,能降低血胆固醇、逆转脂肪肝

  3、适量摄入蛋白质。除非合并有慢性肾功能不全,一般不必严格限制蛋白质的摄入量。每周吃23次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从而降低血压。

  4、多吃绿色蔬菜和新鲜水果,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。

  5、忌食用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大,因为(1)香烟中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等,这三种物质对人体危害极大。(2)血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时,可使血氧浓度下降,组织供氧不足,动脉内壁水肿,内皮损伤,脂质渗入血管壁,加速动脉粥样硬化形成。(3)冠心病患者,吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟可诱发室颤等严重心律失常,成为猝死的原因之一。

  冠脉搭桥术后根据自身耐受情况适当锻炼,注意劳逸结合,避免过累。

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发表于:2010-11-15 19:18

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