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肺癌多学科会诊

恶性肿瘤脑转移诊断与治疗

发表者:李醒亚 1532人已读

脑转移是脑内肿块常见原因,多于原发脑瘤。

1. 美国每年新发病例约10-17万,约占所有肿瘤人群24-45%。约占肿瘤死亡的20%。高发的可能原因:影像诊断进步和普及、推动,提高了早发现和监测能力,以及治疗水平提高(延长生存期)。郑州大学第一附属医院肿瘤科李醒亚

2. 症状和体征

60% 有亚急性症状,与肿瘤部位有关。常见:头痛,抽搐,恶心,呕吐,颈强,畏光,认知功能障碍和运动功能受损

3. 影像

脑部肿瘤负荷和部位,脑外病变,指导治疗计划制订。影像检查包括:胸部平片,CTPETMRI

4.脑转移的内科治疗

内科治疗: 对症治疗和系统治疗,主要是控制脑水肿、头痛和抽搐。

除小细胞肺癌、乳腺癌和淋巴瘤外,多数脑转移肿瘤对化疗 不敏感,通常2-3个药物化疗 + WBRT

5. 脑转移的放疗

放疗是脑转移治疗的基石,包括WBRT和立体定向放疗。

化疗不敏感的 NSCLC、肾癌和恶黑等最好选择立体定向放射外科, 也常用于术后残腔,特别是乳癌术后

其他治疗:放疗:WBRT、立体定向放疗;化疗;联合治疗;试验治疗和整合治疗。

6. 脑转移的外科治疗

外科切除指证: 3cm以上孤立转移灶,在非功能区

其他手术指征包括:局部和/或控制住的全身疾病,KPS > 70,一个引起症状病灶伴随多个无症状病灶

手术禁忌症:放疗敏感肿瘤(如SCCL),患者预计寿命 < 3个月(可做WBRT)和多发病灶

要了解更多,请访问“肺癌多学科会诊”公共微信。



本文是李醒亚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-04-08 00:15

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