李醒亚_好大夫在线

李醒亚

主任医师 教授

郑州大学第一附属医院 肿瘤科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.5

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 2327

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
李醒亚

李醒亚

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

肺癌典型病例

【病例分享】微乳头型肺腺癌有什么特殊的临床表现?

发表者:李醒亚 13047人已读

患者余HY,女,35岁。间断胸痛3月余,咳嗽咳白色粘痰,低热。当地CT:双肺下叶炎症,右下肺斑片状密度影较前扩大。支气管镜未见明显异常。郑州大学第一附属医院肿瘤科李醒亚

入院后胸部CT如下:

IMG_1506.JPG

IMG_1507.JPG

IMG_1508.JPG

对右肺下叶占位进行CT引导下穿刺,病理:(右下叶活检)肺组织慢性炎,局灶肺泡腔及纤维化间质内可见少许具有异型性的细胞团,结合免疫组化符合腺癌。免疫组化:CK(+),TTF-1(+),NapsinA(+),P40(-),Ki-67(约40%+)。

IMG_1509.JPG

脑 MRI 和全身骨骼 ECT 检测均未见异常。

2017-11-15 手术,术后病理:

  1. (右肺中叶)低分化腺癌,微乳头型,侵犯脏层胸膜,可见大量脉管内癌栓,未见明确神经侵犯。支气管断端及肺门脉管未见癌侵犯,但其周围脉管内见癌栓。

  2. 送检淋巴结见癌转移(第4组:1/1;第7组:11/11;第9组:1/1;第11组:3/3)。

IMG_1510.JPG

分子病理:

  1. ALK增强免疫组化:阴性

  2. EGFR:19外显子缺失突变。

IMG_1511.JPG

IMG_1512.JPG

 【 讨 论 】

该患者的微乳头肺腺癌具有以下特点:

  1. 年轻女性,有间断胸痛、咳白色粘痰,伴低热,CT也呈炎症表现,进展较快。

  2. 肿瘤质地松软(手术医生的触感),局部和周围组织形成大量癌栓,可能与在CT影像上具有炎症特征有关。

  3. 淋巴结转移比较广泛,大量而广范的脉管内癌栓,提示转移能力强、预后差。

  4. 发生了EGFR基因的敏感突变。

  5. 术前血液化验的异常:贫血(术前Hb 96 g/L),D-二聚体高(1.424,正常 0-0.3ng/L)和纤维蛋白 (原)降解产物升高(14.75 正常 0-5ng/L)。这些可能与肿瘤及周围组织中存在大量癌栓有关。

请大家发表意见,分享知识。

本文是李醒亚医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-12-13 21:36

患者评价
2
有帮助

李醒亚大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询李醒亚大夫

李醒亚医生暂时不接受网络咨询

李醒亚的咨询范围: 肺癌、消化道肿瘤和乳腺癌等肿瘤的内科治疗和综合治疗,少见和疑难肿瘤诊治 更多>>