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典型案例

食管小细胞癌的临床表现和对化疗反应会是啥样子?

发表者:李醒亚 1093人已读

【多学科会诊病例】郑州大学第一附属医院肿瘤科李醒亚

患者井YL,女,68岁。2018年3月无明显诱因地出现吞咽困难伴疼痛,在当地医院行胃镜检查未见明显异常(患者自述),也未予治疗。2018年9月,吞咽困难加重,再行胃镜(2018-9-5)示:食管癌?慢性非萎缩性胃炎

2018-9-15到郑大一附院病理科会诊报告:(食管活检)小细胞癌,AE1/AE3(+),CD56(+),Syn(+),CgA(弱+),CEA(-),CK7(弱+),P40(-),Ki-67(约80%)。1.jpg

PET-CT(2018-9-19)发现:食管中下段管壁增厚代谢异常活跃,符合食管癌;纵隔(2L区)、肝胃间肿大淋巴结代谢异常活跃,考虑转移。2.jpg

CT(2018-9-14):食管中下段管壁增厚,考虑食管CA。瘤周、肝胃间隙淋巴结转移。左肾囊肿。右肺上叶肺大疱。

头颅MRI及全身骨显像未见转移灶。


2018-9-1开始“依托泊苷+卡铂”化疗,2周期化疗后吞咽困难症状基本消失,复查CT(2018-10-30)提示病情较前明显好转。以下为化疗前与化疗2周期后CT图像对比(上行为化疗前,下行为化疗2周期后):3.jpg

【讨论】

肺以外的小细胞癌比较少见。在食管肿瘤中,小细胞癌比较罕见。小细胞癌具有易发生转移、预后较差、对化疗敏感等特点。此例患者从症状和影像特征方面很难与常见的食管鳞癌区别,在初诊时已发生腹腔淋巴结转移,对“VP-16+CBP”方案比较敏感。后续治疗还离不开放疗,警惕脑转移和肝转移发生。

由于小细胞肺癌在近20-30年内没有重大进步,很难指望肺外的小细胞治疗发生重大转机。

安罗替尼、PD-(L)1抗体和Rova-T 近年来在治疗广泛期小细胞肺癌方面取得了一些成就,希望对肺外的小细胞癌也同样有效。

本文是李醒亚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-01-18 11:17

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