肺癌诊断治疗
发表者：李醒亚 人已读
当来诊的患者在肺部CT上发现小结节，怀疑为肺癌时,应进行多学科评价，并给予戒烟辅导，让患者自觉戒烟。
1、患癌的风险评估：
（1）患者因素：年龄，吸烟史，癌症病史，家族病史，职业暴露，其他肺部疾病[慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺纤维化]，暴露于传染性病原体（如真菌感染，结核病的流行地区）或危险因素或病史提示有过感染（如免疫抑制，吸入,呼吸道感染的症状）。
（2）影像学因素：肺结节的大小、形状和密度，相关的肺实质改变（例如，疤痕或怀疑炎性改变），PET成像显示代谢增强（氟脱氧葡萄糖（FDG）的亲和力增加）
2、根据上述评估，根据结节大小和特点做相应处理：
（1）小于8mm的肺结节，放射影像（如CT）定期检查，随访
（2）大于8mm的实体非钙化结节：考虑PET-CT扫描：
恶性可能性小：3个月后低剂量CT（LDCT）复查
怀疑肺癌时，活检或手术切除。如排除癌则可定期健康体检、肺癌筛检。如确诊为癌，则按肺癌进行处理。
（3）>10 mm 非实性或部分实性结节：
每3-6个月LDCT检查：如稳定，则6-12月一次LDCT，或活检，或考虑手术切除；
如结节增大，则手术切除。病理确诊为癌，则按肺癌的处理原则治疗随访。
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发表于：2013-03-18
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