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医学科普

误区:化疗的不良反应越大,疗效越好是真的吗?

发表者:李昕 586人已读

------------------转自微信公众号:肺癌康复圈

临床上,经常有患者这样问,“医生,我化疗副作用小,是不是化疗没有效果啊?”天津医科大学总医院肺部肿瘤外科李昕

同样的药物,有的患者呕吐、脱发,有的患者反应就很小,这是为什么呢?化疗副作用与疗效成正比吗?今天科普君就和大家来说一下这个问题。

要想更清楚的明白这个问题,我们首先要知道,化疗副作用是怎么产生的?

副作用越大,化疗的效果就越好吗?

化疗是使用化学药物杀死残留癌细胞,延长患者的生存期,降低癌症复发转移的几率,控制癌症病情发展。但化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强,对正常细胞也有毒害,因此化疗药物也会杀死健康的细胞。这些健康的细胞被损伤后就可能出现白细胞下降、脱发、食欲不振、恶心呕吐等不良反应。
化疗药物中,有些药物如氮芥,环磷酰胺,阿霉素(多柔比星)等随着药物剂量的增加,疗效也会提高,而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。如果化疗药物的剂量加大,不良反应也就有可能增加,从这个逻辑看,似乎不良反应越大,化疗效果越好有一定道理。这主要与化疗药物产生疗效的机制与引起不良反应的机制基本相同有关。
因此会有患者产生不良反应越大,疗效就越好这个观点也就不难理解了。
但是,很多药物的不良反应与疗效并不完全相关,如博来霉素,长春新碱,平阳霉素,优福啶(尿嘧啶),喃氟啶(替加氟)等药物,当超出一定剂量范围后,疗效并不增加,但毒性反应则明显增加。
看到这里,觅友们应该有清楚的认识了吧。化疗的副作用跟药物剂量相关,但跟疗效并没有相关性。
有效的化疗方案有时可能会带来明显的副作用,但不能说副作用越大疗效就越好。因副作用把病人治垮的化疗方案并不是好的治疗选择。理想的化疗方案应该是高疗效且低副作用。随着医学的发展,越来越多的新药问世,这些新药往往副作用更低,疗效也更好。
那患者该如何科学地判断化疗的疗效呢?
在化疗过程中,医生会根据体格检查和一些辅助检查(如查血、CT检查等),再结合患者的症状的变化程度来综合评估化疗的效果。
基于这个问题,我们也会更好的理解下面这两个问题。
只要是化疗,就不可避免的出现呕吐、脱发等副作用吗?

化疗一定会有副作用,这个观点也是一个误区。并不是所有的患者进行化疗治疗后都会出现副作用。每一种副作用的发生都有一定的频率,并不是百分百都会出现。

同样的药物,可能在这位患者身上出现了某种副作用,在另一位患者身上就没有出现,或者这位患者出现了另一种副作用。并且,同样的副作用,在有些患者身上是轻微的,而有些患者可能表现的明显一些,这些都因人而异。因此,不要因为别人出现的副作用,就拒绝应该接受的化疗治疗。

所有化疗的副作用都一样吗?

并不是所有的化疗药物的副作用都相同。有的药物可能会产生明显的脱发,有的可能有白细胞明显的下降,有的甚至什么副作用都不明显,各种药物出现的副作用大不相同。
在制定治疗方案的时候,除了要考虑治疗效果因素外,医生往往还会根据不同病人的身体情况和对副作用的接受程度来个性化的选择不同的化疗方案。因此,患者在接受化疗前,应该让医生全面了解你的身体情况,告诉他你对不同副作用的接受程度,这样往往会使得化疗更易于接受,也有助于提高化疗的效果。
正确面对化疗的副作用
化疗虽然副作用大,但也没有想象的那么可怕,很多患者都有这样的体会,一进化疗室,就开始恶心,这其实是给自己的不良心理暗示,要知道,化疗的目的是杀死癌细胞,比起这些副作用来说,化疗治疗癌症的效果更好。
很多患者化疗期间都会发生恶心、呕吐,这也是化疗最常见也最让患者难以忍受的副作用。现在也有很多方法可以减轻恶心、呕吐,服用止吐药物以及合理饮食,都能明显减轻恶心呕吐等副作用。
化疗期间使用冰帽、温和洗发液等,可以减缓脱发,化疗结束以后,头发就会很快重新生长。化疗期口腔溃疡也是一个常见副作用,口腔溃疡影响患者的进食,可以咨询医生,降低副作用的发生。
化疗会对造血细胞、免疫细胞、胃肠道细胞,甚至对肝脏、肾脏产生损伤,由此引起严重的毒副作用,所以在化疗期间患者的饮食是很关键的。
针对化疗中常见的主要不良反应,要对应采取不同的饮食:
如果有消化反应:
病人常出现食欲减退,恶心,呕吐,腹泻等脾胃症状。宜:易消化食物。主食以流汁或半流汁为主,比如,五谷粥、面条等。同时,可增加健脾开胃的食品,如:山楂、白扁豆、萝卜、香菇、陈皮等。忌:生冷油腻。别给病人吃生冷瓜果,像西瓜、香蕉、梨、黄瓜、茄子、芹菜等,会加重腹泻症状。另外肥腻的食物不易消化,也不适合吃。
●如果有头晕乏力等症状:
化疗的过程中,病人的白细胞和血小板会下降,出现头昏,倦怠乏力,心慌气短,脱发等全身衰弱、气血不足表现。宜:富含铁质食物。富含铁质的食物可以供给身体足够造血原料。选择如猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、金针菜、桂圆等。
如果有“燥”反应:
化疗中出现发热,口渴多饮、口腔炎、口腔溃疡、大便干结、尿黄、舌红、无苔等热毒伤阴,津液耗损表现。忌:辛辣及煎、炒,炸类食品,多食新鲜蔬菜、水果等高维生素食品。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2019-08-15 15:11

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