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医学科普

神经源性膀胱患者排尿训练方法都有哪些?

发表者:李旭东 454人已读

膀胱再训练是根据学习理论和条件反射原理,通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能,从而达到下尿路功能的部分恢复,减少下尿路功能障碍对机体的损害。

膀胱排尿训练方法

反射性膀胱触发点寻找:通过牵张、叩击耻骨上、大腿内侧,挤压,进行肛门刺激诱发排尿,手法中以坐位、站位排尿较为有利。该种方法适用于大多数脊髓损伤患者,与间歇导尿法相互配合,目的是建立反射性膀胱,也是大多数人说的“扳机点”或“排尿开关”。西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东

屏气法(Valsava法):屏气可增加腹压达50cmH2O以上,通过增加的腹部压力压迫膀胱方法排尿,同样以坐位、站位较为有效。该方法一般应用于间歇导尿及膀胱功能训练后,每次刺激膀胱敏感区均有尿液排出时,可酌情改为该种代偿性排尿方法,有利于残余尿量减少。

Crede手法治疗:用拳头由脐部深挤压,逐渐缓慢向耻骨方向移动,不能到达耻骨,压迫膀胱促使尿液排出,使用此手法重点是要缓慢向耻骨方向施压,以避免在耻骨上加压尿液反流引起肾积水。该方法也属于代偿性排尿手法,一般应用于间歇导尿及膀胱功能训练后,每次刺激膀胱敏感区均有尿液排出时,可酌情改为该种排尿方法,有利于残余尿量减少。

饮水控制:定时定量饮水控制,首先要根据具体情况设定好患者每天液体摄入量,控制在2000ml左右,然后定时定量饮水,避免不规则饮水。

具体操作方法:早、中、晚三餐各饮水500ml,包括食物及饮水,两餐间可酌情分别饮水200ml,晚餐以后尽量不要再饮水。临时口渴可酌情饮用1-2调羹水。按照以上饮水控制的要求,可以使膀胱有规律地充盈,便于间歇导尿术实施时间及次数的安排。

叩击耻骨联合上:宜轻而快,避免重扣,频率约100次/分,时间15-20分钟,目前康复科较常用的膀胱功能训练方法,适用于大多数脊髓损伤患者,与间歇导尿法相互配合,目的是建立反射性膀胱,也是大多数人说的“扳机点”或“排尿开关”。

间歇导尿:依据患者具体情况决定间歇导尿法实施的时间和次数,通常每6小时需要间歇导尿一次,每次导出尿液总量不得超过400~500ml,同时要求膀胱内压力不得超过40cmH2O,残余尿量约为300ml时,每8小时导尿一次;当残余尿量约为200ml时,每日导尿2次;残余尿量约约150ml时每日导尿1次;当残余尿量约约低于或等于100ml时,可以根据具体情况暂停导尿。

延长排尿间隔训练:每次出现尿失禁或开始排尿前,进行提肛、收腹等膀胱功能训练,延长排尿间隔1分钟,每天延长1分钟,改善尿失禁情况。适用于残余尿量基本正常,膀胱容量减少的神经源性膀胱患者。

上述排尿方法的具体应用情况以医师指导时告知为准,并不需要同时应用,而且还需要配合不同的康复技术及设备,所以敬请大家在医师指导下进行,避免盲目模仿导致尿液返流、肾积水等不可挽回的后果。

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发表于:2020-01-06 19:05

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