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医学科普

神经源性膀胱的诊断症状

发表者:李旭东 人已读

神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍(即储尿和∕或排尿功能障碍),常出现的膀胱储尿、排尿功能失常,同时伴随着32.5%的尿路感染并发症,所以相当大的一部分患者被误诊为尿路感染,并未率先得到合理有效的治疗。而目前通过药物及手术治疗,改善排尿问题趋于正常,最大限度地避免尿路并发症的发生,提高患者的生存质量。而神经源性膀胱主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等,如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东
神经源性膀胱的诊断鉴别
主要包括3个方面:
1、导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断;
2、下尿路和上尿路功能障碍以及泌尿系并发症的诊断(包括影像尿动力学检查和盆底电生理检查);
3、其他相关器官、系统功能障碍的诊断。
1、泌尿生殖系统症状
尿路症状(LUTS):症状开始出现的时间非常重要,可为分析与神经系统疾病的因果关系提供依据。LUTS包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。上述症状推荐以排尿日记形式加以记录。
膀胱感觉异常:如有无异常的膀胱充盈感及尿意等。
泌尿系管理方式的调查:如腹压排尿、扣击排尿、挤压排尿、自行漏尿、间歇导尿、长期留置尿管、留置膀胱造瘘管等。
性功能障碍症状:生殖器有无缺损;生殖器区域敏感性;男性注意是否存在勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常等,女性注意是否存在性欲减退、性交困难等。
其他:如腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。
2、肠道症状  频繁排便、便秘或大便失禁;直肠感觉异常、里急后重感;排便习惯改变等。
3、神经系统症状  包括神经系统原发病起始期、进展期及治疗后的症状,包括肢体感觉运动障碍、肢体痉挛、自主神经反射亢进、精神症状及理解力等。
4、其他症状  如发热,以及血压增高等自主神经功能障碍症状。 

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发表于:2020-05-22 18:20

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