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李旭东

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医学科普

神经源性膀胱的诊断——实验室及尿动力学检查

发表者:李旭东 人已读

神经源性膀胱由于主管膀胱和排尿的神经功能紊乱,无法准确向大脑传送“开”“关”信号,大脑也就不能发出准确的指令,导致膀胱失控,出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。
其诊断中包括实验室及尿动力学检查
实验室检查常见项目
1、尿常规:可了解尿比重、尿中红细胞、白细胞、蛋白水平,是否存在泌尿系感染等,并间接反映肾功能状况。西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东
2、肾功能检查:通过血肌酐、尿素氮水平反映总肾功能状况,反应上尿路功能受损程度,为进一步拟定治疗方案和合理选择影像学检查提供依据。肾功能异常时患者用药应相应调整药物剂量。
3、尿细菌学检查:通过检查明确病原菌种类,并根据药物敏感试验结果选择敏感药物。
神经源性膀胱的诊断——影像学检查
1、泌尿系超声:此检查无创、简便易行,通过检查重点了解肾、输尿管、膀胱的形态及残余尿量。
2、泌尿系平片:可了解有无隐性脊柱裂等腰骶骨发育异常、是否合并泌尿系结石等。
3、静脉尿路造影
2、泌尿系
泌尿系MR水成像(magnetic resonance urography, MRU):MRU对上尿路的评估与CT相似,该检查无需使用造影剂即在冠状面等多个层面非常清晰地完整显示肾盂积水形态、输尿管迂曲扩张、壁段输尿管狭窄、膀胱形态等尿路形态变化,并对上尿路积水扩张程度进行分度,且不受肾功能影响。
3、核素检查:包括肾图、利尿肾图或肾动态检查,可反映分侧肾功能情况,明确肾脏供血状态。利尿肾图可以鉴别上尿路梗阻(如壁段输尿管梗阻)的性质是机械性或动力性梗阻。
4、膀胱尿道造影:可以了解膀胱尿道形态。
神经源性膀胱的诊断——尿动力学检查
1、尿动力学检查能对下尿路功能状态进行客观定量的评估,是揭示神经源性膀胱患者下尿路功能障碍的病理生理基础的唯一方法,在神经源性膀胱患者的诊疗与随访中具有不可替代的重要位置。
2、患者病史、症状及体检结果是选择尿动力检查项目的主要依据
3、影像尿动力学是证实神经源性膀胱患者尿路功能障碍及其病理生理改变的“金标准”。
4、常用尿动力学检查项目
排尿日记:建议记录2~3天以上以得到可靠的结果。
自由尿流率:该检查项目的结果是对下尿路排尿功能状态的客观和综合反映,但不能反映病因和病变部位。
残余尿测定
充盈期膀胱压力-容积测定(cystometrogram, CMG): 
漏尿点压测定
压力-流率测定(pressure flow study):
肌电图(EMG)检查
影像尿动力学检查(video urodynamics, VUDS):

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发表于:2020-05-22 18:21

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