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医学科普

间质性膀胱炎的治疗方法如何选择?

发表者:李旭东 279人已读

间质性膀胱炎是一种以尿频尿急、尿痛为主要临床表现的慢性疾病,同时可伴有夜尿增多、慢性盆腔痛、性交疼痛等。好发于女性,男女比例约为1:10,其病因可能与膀胱壁缺陷、自身免疫失调、病毒、细菌感染、盆底功能失调及炎症反映有关。临床上常常容易被误诊,一般要获得明确的诊断都要多年时间及多名医生的诊治。因而,及早认识这个病非常重要。
PBS/IC治疗主要分为行为治疗,口服药物治疗,膀胱内治疗及外科手术治疗。
1、口服药物:没有专一治疗药物,某些抗抑郁药有助于减轻间质性膀胱炎的疼痛和尿频
2、膀胱水扩张术:需在全身麻醉下进行膀胱水扩张,主要有三个目的:第一,扩张前膀胱镜检查排除其他可能引起症状的原因(如:结石、肿瘤)第二,作为治疗手术缓解患者症状,为患者建立信息,并未可能的灌注治疗提供治疗机会,第三,发现由于旁观容量异常。
3、膀胱灌注:常用膀胱灌注药物为透明质酸钠,既往所用肝素、利多卡因、碳酸氢钠等疗效有限
4、骶神经调节(膀胱起搏器):膀胱灌注无效,疼痛明显患者
5、其他治疗法:饮食疗法、行为调节、理疗等
6、少数症状严重和其他治疗发放无效的病人可考虑手术
骶神经调控可以治疗吗?
1、目前在治疗间质性膀胱炎伴随的慢性疼痛中,SNM仍旧被当做是其他保守治疗失败后的二线治疗选择。对于保守治疗无效的IC/BPS,经过恰当的评估后可选择SNM。
2、在文献报道的接受SNM治疗之前所采用的各种治疗方法变化很大:绝大部分患者均会尝试传统药物治疗,疼痛控制疗法及水扩张治疗。
3、目前尚没有接受了膀胱全切或尿流改道之后仍旧无效的患者再接受SNM治疗的文献报道,这也从侧面说明了虽然不可逆的器官切除及尿流改道手术能很好的控制IC/PPS的症状,但因其不可逆的特性,应该放到SNM治疗失败之后最后尝试。

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发表于:2020-12-04 16:55

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