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北大六院的进食障碍住院治疗是什么样的?(二)住院治疗中患...

发表者:李雪霓 人已读

1.入院初期常见的心理状态

(1)         勇气和决心:现在越来越多的病友带着极大的勇气和决心进入住院部。她们通常已经酝酿了很久,承受了深重的病痛之苦,确定自己‘受够了’。进入住院部,她们的心情是‘背水一战’。这种情况下她们与医生的沟通往往是积极、顺畅的,在遇到困难时也比较愿意接受帮助、承受压力。北京大学第六医院精神科李雪霓

(2)         期待和幻想:即便带着勇气和决心,住院会面临的压力也是病友们始料难及的。对治疗有期待是正常的,但有些不切实际的期待甚至幻想会引发负面效应,而这些往往又是难免的。很多人期待医生通过专业的心理疏导消除自己极端的怕胖思想等等,让自己能够安心吃饭,不再痛苦,也就是说她们期待一种‘无痛疗法’;有些人则期待医生帮助自己消除‘不好’的行为习惯,达到‘完美’,最常见的是‘让我保持这么瘦,但不要再去吃和吐’;有人甚至幻想在医院里就像在‘度假’。。。这样的心理往往继之以失望、恐惧、愤怒、指责、拒绝等负性情绪和行为。

(3)         失望、愤怒、指责:期待或幻想破灭后的自然反应。一般住院初期最强烈,但很快会消退,不过随着治疗进程会起起伏伏很多次。只要能表达,这不是什么可怕的事,甚至可以作为治疗的资源。

(4)         焦虑、恐惧、拒绝:在不能再回避的住院环境下,这些也是自然的反应。和其他的情绪反应一样,这些情绪不可怕,是可以耐受的。只要给予时间,它们会逐渐退去,同时给患者带来全新的胜利体验——战胜情绪的胜利。

(5)         放松和解脱:与前面两种情绪反应不同,很多病友住院后会体验到放松和解脱感。因为治疗计划已经订好,而且没有变动的余地,所以不用再苦苦思考吃什么、吃多少、吃完了怎么办,她们由此感到巨大的解脱。这种情况在再次住院的病友和贪食症的病友里较多见。

2.住院中期常见的心理状态

(1)         逐渐的放松和适应:随着时间过去,如果治疗的设置稳定、坚固(包括住院的决定、治疗方案的实施、与医生的接触等),患者都会体验到一定程度的放松,知道自己要做什么、能做什么,环境的限制也不再那么难捱。这时患者可开始聚焦于治疗,逐渐变得开放,积极探索自身的困扰。

(2)         ‘病感’的出现:很多一开始拒绝治疗,以‘自己没有那么严重,不用这样的限制’‘我保证出了院有能力控制自己’等为由想‘逃离’医院的病友在这一时期开始表示‘发现自己真的有病’,对其他病友的观察也促使她们反思自身,开始不再否认问题的存在。这种‘病感’是开始真正自我洞察的标志,意味着治疗打开了新的一页。

(3)         起伏和‘病友出院效应’:住院的病友有一个特点,她们欢迎新病友的加入,热心地提供帮助,而对病友出院的反应却是极为复杂的。羡慕和嫉妒——她自由了,我却没有;怀疑与困惑——她好了吗?为什么会这样;担忧——她还没好,出了院会怎样;委屈——我明明做的比她好;自我否定——她出院了,说明我不如她;愤怒——凭什么这样,到底有没有标准;悲伤——刚刚建立的友谊,心里的依恋被打破了等等。病友被激起的所有反应都为治疗提供了资源,可以通过探讨来学习如何自我觉察,如何应对负性情绪,如何积极表达情感,如何客观评价和自我评价等。

3.住院晚期常见的心理状态

(1)         对出院的憧憬和恐惧并存:向往自由,但不知没有了医院清晰的框架,自己能否应付得了;渴望亲情,但不知能否改变过去不良的家庭互动模式。。。

(2)         对医院的依恋:依恋感指向某个医生、护士、病友,甚至盛饭的托盘。有些病友在医院有‘回家’的感觉,感受到安全、温暖、宁静,就像婴儿找到妈妈。这种感情是深入治疗的基石,往往患者需要在出院后跟某个专业人员保持稳定的治疗关系,让治疗得以延续。

(3)         等待出院,停滞不前:当出院提到议事日程上,有些患者会放慢治疗的脚步,出现治疗停滞的现象。如体重不增,回避进一步探讨个人问题等。这可能是患者意识到要离开治疗环境,安全感受到威胁的本能自我保护现象。需要及时发现和干预。

4.治疗中断的心理状态

很多病友住院后并未完整经历上述过程,而是中断于某一点,常见的是入院初期的焦虑恐惧点、期待和幻想破灭点、中期的‘病友出院效应’点、晚期停滞不前点。中断意味着治疗只进行了一部分,但并不等于失败。而且治疗对病友们的心理影响不一定都是负面的。

(1) 住院太可怕,为了不住院一定要好起来:这使门诊治疗干预可能取得一定的进展。

(2) 确实感受到住院治疗的力量:虽然自己害怕,但努力推荐其他病友住院。

(3)随着负性情绪的消退,逐渐意识到住院治疗的好处,住院治疗慢慢被列入可能的选择。

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发表于:2010-06-05 12:16

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