小儿上呼吸道感染并高热惊厥的院前 防范教育和院内急救

小儿上呼吸道感染（简称上感）并高热惊厥是儿科常见的急症，是由于小儿大脑发育不成熟，在发热时体温升高导致神经元异常放电所致。起病急，症状重，如不及时控制可危及生命，甚至因反复惊厥会使脑细胞受损，影响智力发育，因此，在控制发作和加强防范措施中，预防再次发作显得非常重要。

一、 院前防范
1 病情知识教育：

（1）对上感的患儿注意询问是否有高热惊厥家族史。如果有，应让家长了解惊厥发作特点。发热时在体温上升过程中（或>38℃）最易发生惊厥。所以，家庭中应必备体温计和退热药等;

（2）24h开通咨询电话，以便让家长及时掌握疾病应对措施;

（3）多数患儿在惊厥前没有典型的上感表现，而在惊厥发生时才来就诊。家长束手无策，非常紧张，说不清病情，这样会延误诊断和急救处理。所以，患儿病愈出院时，我们应告知家长，当患儿出现精神不振、食欲差、轻咳或不明原因哭吵等症状时，应常规给患儿监测体温，及时了解体温变化。

2 院前护理知识教育：

（1）当小儿出现上感时，在一般治疗的同时，嘱家长给患儿多饮水（以温水为宜），保持室内通风，指导家长掌握体温计的使用方法，如出现发热时，每小时查体温1次，当体温达到38℃时，及时用药物退热或用温水（水温38℃～40℃）擦浴10～15min，从而控制体温，避免体温继续升高而出现惊厥;

（2）在体温上升过程中，患儿出现惊跳，是惊厥的先兆，应迅速降低体温或及时送医院就诊;

（3）当惊厥发生时，应平卧，头偏向一侧，拍打背部，防止呕吐而发生窒息。同时将筷子等硬物用棉布包裹，放在牙齿之间防止舌头咬伤。经过简单处理后应立即就近送医院急救。
二、 院内急救
1. 控制惊厥 首选安定0.5～1mg/（kg·次），静脉推注，作用快，1～3min生效，比较安全，最适用于急救，但不能肌注，因安定具有亲脂性，肌注不易吸收，达不到止惊的目的;不能立即建立静脉通道者肌注鲁米那钠5～8mg/（kg·次），同时尽快建立静脉通道，便于急救用药。
2. 降温 给予药物和物理降温，将体温控制在38℃以下，以免再次发作。
3. 保持呼吸道通畅 侧卧位，及时吸痰;当惊厥呼吸停止时，吸痰可刺激呼吸。
4. 吸氧 增加血氧饱和度，减少脑细胞损害。
5. 病因治疗 小儿上感多为病毒感染，在对症处理同时加抗病毒药物，可适当用预防细菌感染的药物，如青霉素等。
上感并高热惊厥危害性较大，可引起暂时性脑功能障碍，发作次数越多，脑损伤可能性越大。如家庭护理不当可出现窒息或呼吸停止，危及生命。通过我们的院前指导，让家长了解家庭护理知识后，复发明显减少。入院后正确的急救，缩短了惊厥持续时间，避免了脑损伤。因此，正确及时抢救是处理上感并高热惊厥的重要环节，院前防范对减少惊厥再次发作起着关键的作用。