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房颤的治疗
哪些房颤患者不宜进行抗血栓治疗
发表者：李毅刚 1599人已读
治疗房颤时，目前最常用的抗血栓药物为普通肝素、低分子肝素、华法林、阿司匹林等。原则上有药物使用禁忌证者均不宜进行抗血栓治疗，其使用禁忌证有如下几个方面：
1、活动性出血或有出血倾向（如活动性溃疡病、外伤、手术或分娩后等）、凝血机制障碍和血小板减少者，华法林的主要抗血栓作用是竞争性抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成、降低凝血酶诱导的血小板聚集作用，因而可加重出血或诱发大出血。
2、严重肝肾功能不全者，因华法林几乎完全由肝代谢为无活性的代谢物等，经肾和肠道排出，故肝肾功能不全者易发生毒副反应。
3、严重高血压患者，治疗后收缩压高于160mmhg或舒张压高于100mmhg者，易发生出血性脑血管意外。
4、 亚急性细菌性心内膜炎和癌症患者，易发生赘生物脱落栓塞、癌症转移和出血等并发症。
5、年龄大于70岁以上者；抗血栓治疗时同时服用阿司匹林者。
6、不能定期监测血清国际正常化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）者。
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发表于：2012-08-22 19:27
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